低剂量螺旋CT用于无症状吸烟者早期肺癌的检查研究

• 作者: 姚刚 李培永 袁克将 韩莉 高艳华
• 来源期刊: 医用放射技术杂志
• 关键词: 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 低剂量
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 综合论坛
• 页码范围: 1-3
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的:通过对高危吸烟人群进行早期肺癌的筛查,探讨降低扫描剂量对小结节病灶检出敏感性的影响.方法:对937例无吸烟体检者胸片及CT进行前瞻性研究.纳入标准年龄40岁以上.吸烟每年超过40包以上的人群.低剂量CT扫描采用GE FxHispeed单排螺旋及西门子16排CT扫描机,图像由2位放射医师在工作站显示器上以电影显示方式观察.储存至影像储存传输系统(PASS).2002年7月至2004年11月,1137例40岁以上每年吸烟超过20包的正常人,初次筛选检查采用低剂量的螺旋扫描方式,120KV,20-60mAs,层厚5-10mm,螺距为1-2,以2-5mm间隔重建成像,屏气一次完成全胸扫描,在发现肺部结节后再行局部低剂量薄层扫描.结果:低剂量CT共检出178例(18%)非钙化结节(其中恶性12例),胸片检出19例(2%),其中恶性8例(1%)均为Ⅰ病变.低剂量CT检出叶支气管或段支气管病变17例(2%),其中早期中央型肺癌8例(1%).胸片均未检出.胸片及CT对肺癌筛检的敏感度分别为43%、100%,特异度分别为89%、80%.在全部病例完成首次作为基础的全胸低剂量CT扫描,近1/4发现存在1个或以上肺部结节.经薄层CT扫描及2年以上随访,39例42个病灶由于达到10mm以上及非钙化这2项指标,被认为潜在恶性.28个病灶分别被确认为胸膜疤痕、炎性渗出.其中22例24个病灶通过活检或手术病理证实为19例20个病灶为原发性支气管肺癌,3例为腺癌.错构瘤、小支气管粘液栓子和结核性肉芽肿,随访至今仅4例死亡.结论:初步筛查结果表明低剂量螺旋CT明显提高了对肺内非钙化小结节及支气管细微病变的检出,可检出早期肺癌.应用低剂量螺旋CT对无症状吸烟者的筛查能明显提高早期肺癌的检出率.