大剂量泼尼松与环磷酰胺-长春新碱-泼尼松方案治疗甲状腺相关眼病的临床疗效比较

• 作者: 刘熙朴 姜茹欣 胡天圣 连琏 闵寒毅
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 格雷夫斯病 泼尼松 环磷酰胺 长春新碱
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 781-785
• 页数: 5页
• 分类号: R77
• 字数: 4315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0412-4081.2005.09.004

摘要

目的探讨大剂量泼尼松方案与环磷酰胺-长春新碱-泼尼松(COP)方案治疗甲状腺相关眼病(TAO)的临床疗效.方法选择2000年8月至2003年7月在北京协和医院眼科确诊的27例甲状腺相关眼病患者,参考患者病情严重程度及对化疗药物的依从性将其分为两组,泼尼松组13例,COP组 14例,两组患者的性别构成、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05).分别比较两组患者组内和组间治疗前后临床活动度积分(CAS)、病情严重程度、眼外肌厚度及24 h尿中糖胺聚糖(GAG),分析临床疗效.结果 COP组治疗前后CAS积分分别为6.5±1.6和1.9±1.3;泼尼松组为4.4±1.8 和1.6±1.1,治疗前CAS积分COP组显著高于泼尼松组( P<0.001),两组治疗前后组内分别比较差异均有统计学意义(P<0.01).COP组治疗前后眼外肌的厚度分别为(6.8±1.7)mm和(5.3±1.1)mm;泼尼松组为(6.5±1.5)mm和(5.8±1.1)mm;两组治疗前后组内分别比较差异均有统计学意义( P<0.01).COP组与泼尼松组治疗后眼外肌厚度分别减少(22.4±4.4)%和(13.3±4.6)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后病情显著缓解.治疗前后的24 h尿GAG水平:COP组(7例)分别为(40.6±10.1)mg/24 h和(15.7±5.1) mg/24 h,泼尼松组(5例)分别为(33.6±6.6)mg/24 h和(16.7±2.5 )mg/24 h,均降至正常;组内分别比较差异均有统计学意义( P<0.01).结论大剂量泼尼松方案和COP方案均是治疗TAO的有效方案,统计学分析结果显示COP方案较泼尼松方案更有效,提示 COP方案可能适合治疗活动度高、病情严重的TAO患者.