摘要:
目的观察透明质酸钠(sodium hyaluronate, SH)关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(osteoarthritis, OA)的临床效果及治疗前后关节液中自由基和炎性介质含量的变化. 方法 92例(111膝)OA患者,其中男30例,女62例;年龄21~71岁,平均47.5岁.分轻度组51膝,中度组35膝,重度组25膝.关节内每周注射SH 20 mg一次,共5次,按Lysholm膝关节功能评分比较治疗前后关节症状和功能的改善情况,并测定第1、2和5周SH注射前和注射后3个月抽取的关节液中一氧化氮(nitric oxide, NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonic dialodehyde, MDA)和白细胞介素1β(interlukin 1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor α,TNF-α)的含量. 结果随访3个月,治疗效果优42膝,良38膝,可21膝,差10膝,优良率72.1%.病情越轻,治疗见效越早,疗效越好.SH治疗后轻、中度组患者关节液中,氧自由基含量和IL-1β、TNF-α含量明显下降(P<0.05),重度组变化不显著(P>0.05);SH对NO含量影响较小,只有轻度组治疗后3个月较治疗前明显减少(P<0.05),中、重度组变化不大(P>0.05). 结论 SH关节腔内注射治疗膝OA,可缓解临床症状,改善关节功能,其作用可能是通过降低关节液中自由基和IL-1、TNF-α等炎性介质的水平而实现的.