原发性新生隐球菌肺炎的诊断和治疗随访研究

• 作者: 张惠箴 武秀华 沈慧 沈策 蒋智铭 顾杰
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 原发性 新生隐球菌 肺炎 伊曲康唑
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 952-954
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2005.11.015

摘要

目的报道2例原发性新生隐球菌肺炎病例的临床、病理和影像学表现,以及伊曲康唑序贯治疗的转归.方法应用胸部CT检查发现病变,经皮肺活检获得病理组织,经纤维支气管镜微量支气管肺泡灌洗法获得病原学,采用伊曲康唑序贯治疗,CT随访观察,直到肺部阴影完全消失.结果 1例无临床症状,健康体检摄胸片发现多发结节状阴影,边缘锐利,呈肿块样改变.另1例因发热、咳嗽及呼吸困难入院,胸片呈多发性大片状阴影.2例患者的脑脊液真菌培养阴性,肾脏B超和CT检查均无阳性发现.肺脏病理穿刺检查找到病原菌,苏木精-伊红(HE)、六胺银和PAS染色确诊为隐球菌肺炎,经纤维支气管镜微量支气管肺泡灌洗标本培养、分离及鉴定诊断为新生隐球菌,且在其中1例患者的工作环境中分离得到新生隐球菌.伊曲康唑静脉注射2周,序贯口服3个月不等,肺部阴影完全消失,随访2年无复发.结论健康人吸入新生隐球菌后可发生肺炎.临床表现呈多样性,可无任何症状,仅胸部影像学表现为多发结节阴影,须与肺癌鉴别;迅速进展者表现为发热、咳嗽及呼吸困难,肺部阴影表现类似细菌性肺炎,呈多发性片状阴影,可有月晕症.伊曲康唑序贯治疗效果良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张惠箴	上海交通大学附属第六人民医院肺科	101	756	15.0	20.0
2	蒋智铭	上海交通大学附属第六人民医院肺科	71	520	13.0	17.0
3	沈策	上海交通大学附属第六人民医院肺科	94	551	12.0	18.0
4	顾杰	上海交通大学附属第六人民医院肺科	17	68	5.0	7.0
5	武秀华	上海交通大学附属第六人民医院肺科	7	65	5.0	7.0
6	沈慧	上海交通大学附属第六人民医院肺科	20	78	5.0	8.0