地尔硫卓对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

• 作者: 吴永健 孟亮 尤士杰 杨伟宪 杨跃进 田毅 荆志成 赵京林 陈在嘉 陈纪林 高润霖
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 急性心肌梗塞 心肌再灌注 地尔硫卓 猪
• 年，卷（期）: 2005,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 679-683
• 页数: 5页
• 字数: 3961字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.10.010

摘要

目的评价地尔硫卓防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用.方法实验动物随机分成对照组、地尔硫卓组(2 mg/min冠脉内)和假手术组.前两组行冠状动脉结扎3 h , 松解1 h制备AMI再灌注模型.AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,最终行病理学分析.结果与AMI前相比,对照组AMI后3 h、左室收缩压(LVSP)、心排量(CO)和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(均P<0.05, P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.01);再灌注后1 h 仅LVSP显著恢复(P<0.05),然而±dp/dtmax继续显著下降 (P<0.05);而地尔硫卓组AMI后3 h各项指标变化与对照组相同;但再灌注后1 h LVEDP、±dp/dtmax和CO均显著恢复(均P<0.05),且比对照组更显著(均P<0.05).对照组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)高度一致(P>0.05),再灌注后无再流范围(ANR)分别为78.5%和82.3%,心肌坏死范围(NA)占LA的98.5%;而地尔硫卓组两方法所测LA均与对照组相当(均P>0.05),但ANR仅分别为20.6%和19.9%, NA又与对照组差异无统计学意义(P>0.05).对照组再灌注即刻和再灌注后1 h冠脉血流量仅占AMI前的45.8%和50.6%(均P<0.01),而地尔硫卓组冠脉血流量分别提高到80.4%和79.3%,比对照组增加均有统计学意义(均P<0.01).结论地尔硫卓能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,改善其心功能,但不能缩小梗死范围.