老年人严重创伤后免疫抑制的研究

• 作者: 党伟 孙丹 孟海东 果应菲 赵晓东 郭旭生 陈晓光
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤 老年人 免疫功能 T淋巴细胞亚群 Th1/Th2漂移 CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR 抗炎细胞因子
• 年，卷（期）: 2005,（14）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 1509-1511
• 页数: 3页
• 分类号: R392.11|R446.62|R641.02
• 字数: 2943字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-5404.2005.14.028

摘要

目的对比老年人与青中年人严重创伤后免疫指标与炎性介质的变化,探讨老年人群创伤后免疫抑制的程度与变化特征.方法31例年龄＞65岁,平均(72.4±7.6)岁,ISS评分＞20分,平均(27±5)分的老年创伤病人与中青年创伤病人[平均年龄(30.6±16.2)岁,平均ISS评分(29±6)分]配对分组,在来诊后和伤后2、4、6、8 d采用流式细胞术连续检测T细胞亚群比例和CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达,同时观察免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,补体C3、C4,C反应蛋白(CRP)和促炎介质肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6),白介素10(IL-10)血浆水平.结果老年组伤后TNF-α、IL-6、IL-10低于青中年组,但持续上升时间延长,在6～8 d后IL-10血浆浓度已高于青中年组.老年组伤后4～8 d Th1/Th2比值下降明显,CD14+HLA-DR表达下调.结论老年人创伤后发生的免疫抑制比青中年人群更显著,表现为单核-T淋巴细胞免疫功能受抑,而抗炎细胞因子清除不利可能是导致这一免疫功能紊乱的重要原因.