血清N末端B型钠尿肽原在心功能评价及慢性充血性心力衰竭诊断中的初步应用

• 作者: 史晓敏 夏铁安 宋以信 徐国宾 林箐
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 钠尿肽 心力衰竭,充血性 心室功能障碍,左
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床实验诊断研究
• 页码范围: 37-41
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4310字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1009-9158.2005.01.011

摘要

目的通过观察血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度与心功能分级(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)等临床指标之间的关系,研究NT-proBNP对心功能的评价作用及其在诊断慢性充血性心力衰竭中的初步应用.方法选择我院2003年10月至2004年4月门诊及住院慢性心衰患者111例,正常对照组39名.采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度,超声心动测定受试者LVEF等指标.依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心衰患者进行心功能分级.心衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准.结果心衰组NT-proBNP中位数(316.5 pg/ml)显著高于对照组(56.21 pg/ml)(P< 0.01).NYHA分级与NT-proBNP呈显著正相关( r= 0.818,P< 0.01),LVEF与NT-proBNP呈显著负相关(r=-0.636,P< 0.01).受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析,NT-proBNP诊断心衰和左室收缩功能不全的诊断界值(cutoff值)分别为127.2 pg/ml和667 pg/ml,此时诊断心衰和左室收缩功能不全的灵敏度和特异度分别为73%、100 %和91.7 %、85.7 %;诊断心衰的阳性预测值为100 %,阴性预测值为57 %.结论 NT-proBNP可以客观准确评价心功能,对心衰及左室收缩功能不全的诊断具有理想的灵敏度和特异度,可以作为临床诊断心衰的实验室指标之一.