嗜铬细胞瘤诊治50年回顾总结

• 作者: 曾正陪 李方 李汉忠 潘东亮 罗爱伦
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 嗜铬细胞瘤 诊断 治疗 术前用药法
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 725-727
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 2918字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2005.11.001

摘要

目的探讨嗜铬细胞瘤诊断治疗的变迁.方法回顾性分析50年收治的362例嗜铬细胞瘤临床病例资料.男196例,女166例.年龄7～75岁,平均38岁.病程20 d～20年,平均3.9年.根据术前准备用药的变化分为3个时期,对比不同时期的诊断技术、术前扩容方法、麻醉技巧和手术方式,方差分析方法比较各时期的围手术期死亡率. 结果第一时期(1955-1975年)60例,诊断依靠尿VMA和腹膜后注气造影,术前仅应用镇静剂,硬膜外麻醉下经开放手术切除肿瘤,围手术期死亡率为8.3%(5/60).第二时期(1976-1994年)105例,诊断手段以尿儿茶酚胺和超声、CT为主,术前应用酚苄明常规扩容准备,采用全麻,开放手术死亡率降至1.0%(1/105).第三时期(1995-2004年)197例,均查尿儿茶酚胺、超声和CT,131Ⅰ-间位碘代苄胍(131Ⅰ-MIBG)核素扫描作为诊断该病的特异性手段,术前准备采用酚苄明和乌拉地尔,指端微循环图像判断,常规术式为全麻下腹腔镜肿瘤切除术,围手术期死亡率为0.5%(1/197). 结论嗜铬细胞瘤诊断方法日益丰富和全面.术前扩容准备方法规范化和多样化.微创手术成为切除嗜铬细胞瘤的主要方法,围手术期死亡率明显下降.