颈椎椎弓根螺钉内固定术中并发症及其对策

• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 骨折固定术,内 并发症 骨科手术方法
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 530-532
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2319字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨颈椎椎弓根螺钉固定技术常见并发症及其处理方法.方法:应用Axis内固定系统(美国枢法模公司)对69例颈椎病患者进行经后路椎弓根内固定术,术中清晰显露颈椎侧块和突间关节,用直径3.2 mm高速球形磨钻去除侧块外上象限处骨皮质,然后用直径2.0 mm的手锥沿椎弓根事先确定的方向轻轻钻入,使其自然置入,深约2.0～2.5 cm.确定无误后,则安置Axis钛板和置入长度合适的椎弓根螺钉,完毕后用C形臂X线机作双斜位透视.结果:从C3到C7,术中植入椎弓根螺钉 314枚,其中21枚钉初次置入后感觉松动,经校正后二次置入成功,17枚钉道钻孔后出血较多,但及时处理后出血停止并无不良结果,其余螺钉置钉一次成功,未出现并发症.术后检查有28枚螺钉穿出椎弓根,6枚螺钉穿破椎弓根上侧皮质,3枚螺钉穿破椎弓根下侧皮质,12枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质,7枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质.随访未发现与螺钉置入穿破椎弓根皮质相关的神经血管损伤问题.结论:手术前充分了解每个患者颈椎椎弓根影像学解剖结构,术中仔细按原则操作,正确处理则会明显减少术中及术后并发症的发生.