肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对治疗开胸术后疼痛比较

• 作者: 严美娟 楼小侃 钱文伟
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肋间神经冷冻 硬膜外 静脉 自控镇痛 开胸 疼痛
• 年，卷（期）: 2005,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 381-383
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2836字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2005.04.020

摘要

目的:观察肋间神经冷冻、连续硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia, PCEA)与静脉自控镇痛(patient control introvenous analgesia, PCIA)治疗开胸术后胸痛的效果及副作用.方法:83例常规后外侧切口开胸的手术病人,随机分为 3组. C组 29例使用北京 KOOLAND公司 JT- I型冷冻手术治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和放置胸腔引流管所在肋间的肋间神经冷冻. E组 28例使用美国 ABBOT公司电子泵,用 0.19%布比卡因+ 2 ug/mL芬太尼行术后 T5-6 PCEA.Ⅰ组 26例使用美国 ABBOT公司电子泵,用芬太尼行 PCIA.视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)比较 3组患者术后的疼痛程度.观察记录 3组术后 2 h、4 h、12 h、24 h、48 h 时疼痛程度评分、镇静程度评分、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生率.结果:3组中 C组止痛效果最差, C组与 E组比较均 P< 0.05; C组与Ⅰ组比在 2 h、12 h时 P< 0.05;Ⅰ组次之, E组最佳,Ⅰ组与 E组比在 24 h时 P< 0.05. 3组中副反应以Ⅰ组头晕、呼吸抑制发生率最高,与 C组比 P< 0.05;镇静程度以Ⅰ组最佳.结论:PCEA对治疗开胸术后疼痛效果优于 PCIA和肋间神经冷冻.