两种术式对类风湿性下尺桡关节紊乱的中远期疗效

• 作者: 刘杰 杨舒 雍宜民
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 类风湿性腕关节炎 下尺桡关节紊乱 Sauvé-Kapandji法 Darrach法 自体骨钉 生物可吸收钉
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 173-176
• 页数: 4页
• 分类号: R681.7
• 字数: 2793字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8478.2005.03.003

摘要

目的:评价滑膜切除术中尺骨头切除(Darrach,简称D法)和尺骨头保留(Sauvé-Kapandji,简称S-K法)手术后,对腕关节疼痛和功能的改善及腕部畸形的抑制效果.方法:S-K法或D法滑膜切除术的类风湿性关节炎20例28腕.术后随访6.5～26.5年,平均8.2年.S-K法的下尺桡关节固定:8腕为松质骨螺钉,10腕为自体骨钉+生物可吸收钉.观察项目:腕关节疼痛、前臂的旋转功能、并发症;X线学检查包括:Steinbrocker病期分类和Larsen修正分类用以评价腕关节的破坏程度;腕高比值(CHR);尺侧移位指数(UTI);掌侧半脱位比值(VSR)和桡尺间距(RUD).结果:随访时28腕中的26腕关节疼痛消失.1腕在尺骨截骨近端部有轻微压痛.2例主诉疼痛,复查确认为滑膜炎复发.术后腕关节平均背伸增加,而掌屈减少.前臂的旋前和旋后功能得到明显改善.S-K法和D法术后的病期变化、CHR、UTI和VSR与非手术侧比较,腕骨无明显地塌陷和向掌或尺侧移动.S-K法比D法较好地保持了桡尺骨间的距离.自体骨钉+生物可吸收钉固定的下尺桡关节病例全部达到骨性融合.结论:(1)滑膜切除术可缓解疼痛,但不能阻止腕骨关节的破坏;(2)S-K法和D法都可以改善前臂的旋转功能.但S-K法保持了腕关节的稳定和原有的自然外形;(3)自体骨钉+生物可吸收钉可有效地固定下尺桡关节.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	雍宜民	首都医科大学宣武医院骨科	31	523	11.0	22.0
2	刘杰	首都医科大学宣武医院骨科	68	322	10.0	15.0
3	杨舒	首都医科大学宣武医院计算机中心	6	19	3.0	4.0