颈髓损伤后气管切开相关因素分析

• 作者: 朱悦 迟大明
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓损伤 气管切开术
• 年，卷（期）: 2005,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 899-902
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4634字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2005.12.006

摘要

目的探讨脊髓损伤后气管切开的危险及预测因素. 方法回顾性分析10年来收治的颈髓损伤患者1 064例,按美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评价标准分为4级,其中A级243例,B级327例,C级306例,D级188例.除外头外伤、气管损伤和来院时已行切开患者7例,共106例患者急性期需要气管切开.评价损伤节段、年龄、吸烟史、既往疾病(糖尿病、高血压、冠心病等)、合并胸部或肺损伤等因素在气管切开的决定作用. 结果本组气管切开率最高为A级患者(35.0%,85/243);不完全脊髓损伤(B、C和D级)气管切开率只有2.6%(21/814).A级颈髓损伤中,C3节段损伤3例均需气管切开;C4,5节段损伤患者只占全组的43.2%(105/243),气管切开的患者却占74%(63/85).脊髓损伤后需气管切开的可能性自C5以下逐渐减少,除了C3水平,C4水平脊髓损伤气管切开的概率最高,与其他节段比较,差异有统计学意义(P<0.01),而C8节段的脊髓损伤则不需要气管切开.C5～7节段需要气管切开的患者年龄通常>45岁、患有肺部疾患或者同时合并其他疾病.完全性脊髓损伤中行手术治疗97例,术后无患者需要气管切开,无切口感染发生. 结论完全性、高节段脊髓损伤的患者具有较高的气管切开率.既往肺部疾病、年龄>45岁是气管切开的危险因素.气管切开不会增加前路手术的感染机会.