血清PSA、PSAD和PSAT在前列腺穿刺活检中的意义

• 作者: 史启铎 姚庆祥 孙光 张殿举 张淑敏 徐勇 畅继武 赵耀瑞 韩瑞发 马腾骧
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 前列腺肿瘤 前列腺特异抗原 前列腺特异抗原密度 前列腺移行带特异抗原密度
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 622-625
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2208字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2005.09.016

摘要

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和前列腺移行带特异性抗原密度(PSAT)在前列腺穿刺活检中的意义.方法对192例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA≥4 ng/ml者184例,PSA＜4 ng/ml且直肠指诊及经直肠B超有阳性发现者8例.对PSA、PSAD和PSAT与前列腺穿刺活检的关系进行分析.结果192例患者中经前列腺穿刺诊断为前列腺癌(PCa)100例,活检阳性率52.1%,其中8例PSA＜4 ng/ml者中,活检结果为前列腺横纹肌肉瘤1例,良性前列腺增生7例;93例PSA＞20 ng/ml者中80例为PCa,活检阳性率86.0%;91例PSA 4～20 ng/ml者中19例为PCa,活检阳性率20.9%.血清PSA 4～20 ng/ml患者,PSAD＞0.10或PSAT＞0.10时,敏感性均为100%,特异性为11.1%或4.2%,阳性预测值为22.9%或21.6%,可避免8.8%(8/91)或3.3%(3/91)阴性穿刺结果.血清PSA 4～20 ng/ml时,前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA分别为(13.2±4.7)和(11.4±4.6)ng/ml(P＞0.05);PSAD分别为0.36±0.18和0.19±0.09(P=0.001);PSAT分别为0.67±0.36和0.32±0.18(P=0.000).血清PSA、PSAD和PSAT的ROC曲线下面积分别为0.613、0.810和0.833,PSAD和PSAT的ROC曲线下面积与PSA比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论PSA＞20 ng/ml时应做前列腺穿刺活检;PSA 4～20 ng/ml时,PSAD和PSAT对预测患者是否行前列腺穿刺活检有较大帮助.