晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略与肺水肿并发症

• 作者: 任永功 刘雅洁 李涵葳 袁静 赵雷 陶明哲
• 来源期刊: 医师进修杂志：外科版
• 学科: 医学
• 关键词: 全身热疗 输液 肺水肿 肿瘤
• 年，卷（期）: 2005,（12）
• 页码范围: 9-11
• 页数: 3页
• 分类号: R730.5

摘要

目的探讨晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略及肺水肿情况。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级、心肺功能良好的晚期恶性肿瘤患者23例，用红外线辐射体表加热技术，在静脉全麻下实施全身热疗26人次。连续监测有创血流动力学、气道压、尿量，定期进行动脉、混合静脉血血气分析和血糖监测，并以此调节输液量和成分。记录热疗各时段输液和肺水肿情况。结果热疗期输液：升温早期为（23．6±3．2）ml/（kg·h），恒温期（19．1±2．9）ml/（kg·h），降温期（9．3±3．6）ml/（kg·h）；输液总量：晶体液（5168±578）ml，胶体液（1890±391）ml；热疗期体液呈正平衡约5000ml；热疗期肺水肿发生率为15．4％，热疗后24h内有53．8％的患者出现轻度肺水肿，热疗中发生肺水肿者，气道峰压持续升高（〉30cmH2O，1cmH2O=0．098kPa），肺氧合各指标明显下降，其输液速率和总量均高于无肺水肿者（P〈0．01）。结论热疗期应分时段输液管理，升温期较快、恒温期减慢、降温期控制输液；热疗期肺水肿发生率高，输液过快和过量可能会增加肺水肿的发生，热疗期呼吸力学和肺氧合等监测，对肺水肿的诊断和治疗有重要意义。