摘要:
目的:对不同浓度罗比卡因用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛效果的比较,并探讨其最低有效浓度的最佳镇痛效应.方法:选择2000-03/2004-06在右江民族医学院附属医院麻醉科拟行骶管麻醉肛肠手术患者120例.随机分为0.5,0.75,1和1.25 g/L罗比卡因组,每组30例.术毕接硬膜外自控镇痛泵,分别给于相应浓度罗比卡因+舒芬太尼1 mg/L,二者比例(mL)为1:1.硬膜外自控给药0.5 mL/次,锁定时间为15 min.观察镇痛后4,8,16,24,48,72 h疼痛和镇痛后24,48,72 h下肢运动神经阻滞情况(取平均值).疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定(0分为无痛,10分为最痛),下肢运动神经阻滞采用Bromage评分法评定(0分为无阻滞,4分为阻滞).结果:按意向处理分析,120例患者均进入结果分析.①疼痛目测类比评分:术后8,16,24 h 0.5 g/L罗比卡因组高于其他3组(P<0.05),0.75,1和1.25 g/L罗比卡因组间比较无显著性差异(P>0.05);术后48,72 h时0.5和0.75 g/L罗比卡因组分值高于1和1.25 g/L罗比卡因组(P<0.05),1和1.25 g/L罗比卡因组间比较无明显差别.②下肢运动神经阻Bromage评分:1.25 g/L罗比卡因组为0.9±0.8,明显高于其他3组(P<0.05),0.5,0.75和1 g/L罗比卡因组间比较无明显差异(0.5±0.5,0.6±0.4,0.7±0.6,P>0.05).结论:1 g/L罗比卡因加1 mg/L舒芬太尼用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛是较为适宜的浓度,并可产生较为满意的镇痛效果.