肾上腺髓质素及尾加压素Ⅱ在先天性心脏病肺动脉高压中作用的研究

• 作者: 吴树明 宋毅 张供 张希全 李守先 王涛 谷兴华
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压,肺性 心脏缺损,先天性 肾上腺髓质素 尾加压素Ⅱ
• 年，卷（期）: 2005,（38）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2691-2695
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.38.007

摘要

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者手术前后血浆肾上腺髓质素(ADM)及尾加压素Ⅱ(UⅡ)变化的临床意义. 方法将52例患者按肺动脉收缩压分为3组:无PH组(<30 mm Hg)17例,轻度PH组(30～49 mm Hg)18例,中重度PH组(≥50 mm Hg)17例.测定3组术前、术后即刻及术后7 d ADM及UⅡ含量,并比较手术前后的变化;分析两者及其与肺动脉压(PAP)间的相互关系.结果 (1)3组患者肺动脉压(PAP)与血浆ADM浓度呈正相关(术前r=0.8012,P<0.01;术后即刻r=0.6325,P<0.01;术后7d r=0.7126,P<0.01).(2)3组患者UⅡ浓度则与PAP无相关性(均P>0.05).(3)无PH组术前ADM浓度为33 pg/ml± 5 pg/ml、术后即刻29 pg/ml±4 pg/ml、术后7 d为20 pg/ml±3 pg/ml;轻度PH组术前ADM浓度为44 pg/ml±8 pg/ml、术后即刻40 pg/ml±6 pg/ml、术后7 d为34 pg/ml±4 pg/ml;中重度PH组术前ADM浓度为60 pg/ml±10 pg/ml、术后即刻58 pg/ml±8 pg/ml、术后7 d为38 pg/ml±4 pg/ml.各组术后ADM浓度呈下降趋势,但只有术后7 d与术前比较差异有统计学意义(无PH组q=5.41,P<0.01;轻度PH组 q=4.76,P<0.01;中重度PH组q=6.32,P<0.01).(4)无PH组术前UⅡ浓度为2.2 pmol/L±0.5 pmol/L、术后即刻2.2 pmol/L±0.44 pmol/L、术后7 d为2.2 pmol/L±0.6 pmol/L;轻度PH组术前UⅡ浓度为2.7 pmol/L±0.6 pmol/L、术后即刻2.6 pmol/L±0.6 pmol/L、术后7 d为2.6 pmol/L±0.5 pmol/L;中重度PH组术前UⅡ浓度为2.9 pmol/L±0.6 pmol/L、术后即刻2.6 pmol/L±0.7 pmol/L、术后7 d为2.8 pmol/L±0.4 pmol/L.3组患者手术前后UⅡ浓度差异无统计学意义(均P >0.05). 结论 (1)ADM在PH形成和血管重建中发挥重要的作用.(2)UⅡ与PAP无相关性,但是不能排除UⅡ在PH形成和血管重建中有重要的作用.(3)血浆ADM水平可作为判断PH严重程度的指标之一.