中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入的影响

• 作者: 余力生 夏瑞明 郑宏伟
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 耳蜗植入 中耳炎 乳突炎
• 年，卷（期）: 2005,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 289-292
• 页数: 4页
• 分类号: R764.21
• 字数: 4059字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-1781.2005.07.001

摘要

目的:探讨中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入术的影响.方法:9例行人工耳蜗置入术患者均伴有中耳乳突炎性改变.1例乳突根治术后Ⅱ期行人工耳蜗置入及应用耳廓软骨-软骨膜复合物重建并加强后鼓室外侧壁及外耳道后壁;1例慢性中耳炎伴鼓膜穿孔Ⅰ期行人工耳蜗置入及应用耳廓软骨-软骨膜复合物重建鼓膜;3例隐性中耳乳突炎,Ⅰ期行改良乳突开放术并人工耳蜗置入术;3例硬化型乳突伴鼓室粘连,Ⅰ期行鼓室探查并人工耳蜗置入术;1例慢性中耳乳突炎伴松弛部内陷袋形成,Ⅰ期行上鼓室开放及软骨-软骨膜复合物重建上鼓室外侧壁并人工耳蜗置入术.结果:术中所有的电极均顺利置入,并经术中检测电极完好,电阻测试效果满意.术后伤口均甲级愈合,1个月后均开机成功.随访无并发症.结论:对于慢性中耳乳突炎的患者,若欲行Ⅱ期人工耳蜗置入术,Ⅰ期中耳乳突手术应尽可能保留相关解剖结构.对于隐性中耳乳突炎的患者在确保鼓窦乳突、上鼓室、咽鼓管口三处引流均通畅的前提下可行Ⅰ期人工耳蜗置入.对于病变局限的上鼓室胆脂瘤,有经验的术者可以选择Ⅰ期手术,但一定要慎重.感染因素很可能在乳突汽化不良及不明原因先天性感音神经性聋的发病中起着重要的作用.对于乳突硬化、乙状窦前移严重的患者可选择经外耳道鼓岬开窗.对于人工耳蜗置入术时的鼓膜修补术,上鼓室外侧壁或外耳道后壁重建选择软骨-软骨膜复合物可以提高成功率,加固鼓膜避免内陷及电极脱出.