摘要:
背景:脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)是一组累及脊柱、外周关节、关节周围结构及关节外组织的疾病,多侵犯青壮年男性,发病率及致残率均较高.目前多数人认为肌腱韧带附着点是SpA病变的首发部位,因而附着点炎是SpA最重要的病理基础和特征性的临床表现,但其临床表现缺乏特异性.目的:对比健康志愿者和SpA患者肌腱韧带附着点血流的差异,探讨彩色多普勒(Color Doppler,CD)在协助评估附着点病变中的价值.设计:以患者为研究对象的非随机正常对照的基础研究.单位:一所大学医院的风湿科、超声科及解放军总医院风湿科.对象:病例组纳入2001-08/2002-04在中山大学附属第三医院就诊并愿意接受CD检查的30例SpA患者,所有入选患者均符合1991年欧洲SpA研究组关于SpA的分类标准,其中男24例,女6例;对照组纳入30例在中山大学附属第三医院工作或学习的年轻健康工人和医学生,所有对照者均无关节病和慢性腰背痛病史,自愿参加,其中男22例,女8例.干预:以CD测定每例人选的健康志愿者和SpA患者下肢18个附着点的血流,并以半定量法进行分级.主要观察指标:附着点血流情况.结果:30例健康志愿者,有5例(占16.7%)至少在1个附着点检测到血流,全部540个被检附着点中,共有9个检测到血流信号,均为1级血流,附着点血流阳性率为1.7%;而30例SpA患者中有24例(占80.0%)至少有1个附着点检测到血流,全部540个被检附着点中,共有84个检测到血流信号,其中检测到1、2、3级血流的附着点数分别为19,33和32个,附着点血流总体阳性率为15.6%,经x2检验,SpA患者组和健康志愿者组间附着点血流阳性率及其血流级别构成比差异均有显著性意义(P<0 05).结论:CD是检测附着点血流的一种有效手段,SpA患者下肢附着点存在明显的血流异常.