急诊非停跳冠脉旁路移植术中动脉桥的应用

• 作者: 万峰 袁昕 陈彧
• 来源期刊: 中国民康医学
• 学科: 医学
• 关键词: 桡动脉 乳内动脉 大隐静脉 非停跳冠脉旁路移植术 急诊手术
• 年，卷（期）: 2005,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 85-87
• 页数: 3页
• 分类号: R654.2
• 字数: 2610字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0369.2005.02.006

摘要

目的:讨论急诊OPCAB中动脉桥应用的指征,探讨此类手术中应用动脉桥的安全性及可行性.方法:2002年1月至2003年12月共完成急诊非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)95例,占同期OPCAB总数的21.06%.急诊手术类型:严重左主干23例(24.21%),严重三支病变71例(74.74%),顽固性心绞痛17例(17.89%),急性心肌梗死18例(18.95%),心源性休克3例(3.16%),介入并发症1例(1.05%).常规应用乳内动脉,小于70岁患者考虑应用桡动脉,在某些特殊病例只取静脉(心功能低下,心源性休克等).将急诊组进一步回顾性分为全静脉组(只取静脉)共25例,动脉组(乳内动脉和桡动脉)共70例.动脉组与静脉组间年龄有显著统计学差异(P＜0.05).急诊组术前合并急性心肌梗死18(18.95%)例,其中全静脉组为9(9.47%)例,动脉组9(9.47%)例(P＜0.05).陈旧性心肌梗死25(26.32%)例,其中全静脉组为6(6.32%)例,动脉组19(20.00%)例(P=1.00);不稳定心绞痛20(21.05%)例,其中全静脉组为5(5.26%)例,动脉组15(15.79%)例(P=1.00);介入PTCA后11(11.58%)例,其中全静脉组为4(4.21%)例,动脉组7(7.37%)例(P=0.47).95例急诊患者中共有40名患者术前行超声心动检查,LVEF 20%～79%,平均(60.34±14.02)%,全静脉组与动脉组比较有显著差异(P＜0.05).结果:95例急诊病人顺利完成OPCAB手术.血管移植物为乳内动脉70条,桡动脉17条,大隐静脉197条,远端吻合口数目1～5个,平均(2.90±0.79)个.IABP支持患者18例,组间无显著差异(P=0.16);心脏指数1.80～6.30 L/min·m2,平均(3.42±0.87)L/min·一,组间统计无差异(P=0.08).呼吸机辅助时间(19.13±20.83)小时,组间无差异(P=0.14).第一天引流液,组间无差异(P=0.78).并发症:住院死亡10例,其中全静脉组为3例,动脉组7例(P=0.78);围术期心梗10例,其中全静脉组为3例,动脉组7例(P=0.60);二次开胸止血急诊组6例,其中全静脉组为1例,动脉组5例(P=0.50).结论:常规取乳内动脉,70岁以下患者考虑取桡动脉,某些特殊病例(心功能低下,心源性休克等)只取静脉.应严格遵照指征确定是否应用动脉桥.通过对上述资料分析显示,指征选择正确的情况下,急诊患者应用动脉桥是安全可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	万峰	北京大学人民医院心外科	100	397	11.0	15.0
2	陈彧	北京大学人民医院心外科	76	350	10.0	15.0
3	袁昕	北京大学人民医院心外科	3	4	1.0	2.0