急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病临床和免疫学特征

• 作者: 周敏 周智广 张冬梅 张弛 杨晓琳 林健 王建平 黄干
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病,胰岛素依赖型 糖尿病酮症酸中毒 胰酶 自身抗体
• 年，卷（期）: 2005,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 967-971
• 页数: 5页
• 分类号: R58
• 字数: 4378字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.14.010

摘要

目的探讨急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病的临床特征及其与胰岛自身抗体的关系.方法采用日本Imagawa对急骤起病1型糖尿病的诊断标准,从40例急性酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,筛选出4例急骤起病的1型糖尿病患者(F组,n=4),与非急骤起病者(NF组,n=36)比较;再将症状1周内(A组,n=11)与1周以上的患者(B组,n=29)进行比较,并分析血清淀粉酶升高与患者酮症酸中毒严重程度的关系.用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和胰岛素自身抗体.结果急骤起病的1型糖尿病占本组急性酮症或酮症酸中毒起病者的10%.4例急骤起病1型糖尿病患者中2例胰岛自身抗体阳性.糖尿病症状1周内的11例患者酮症酸中毒均为重度,其中10例血清淀粉酶增高;与症状1周以上患者比较,前者血糖更高,动脉血pH值和二氧化碳结合力更低,酮症酸中毒的程度更严重,血清淀粉酶增高比例更大,糖化血红蛋白更低,差异有统计学意义(P<0.05).重度酮症酸中毒者(n=20)较轻中度酮症者(n=20)血清淀粉酶增高比例更大(60% vs. 20%,P<0.05).结论 (1)中国人存在暴发性1型糖尿病;(2)急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病是一组临床综合征,有自身免疫和非自身免疫两类病因;(3)血清胰酶增高并非暴发性1型糖尿病特有,而主要由酮症酸中毒等严重代谢紊乱所致.