摘要:
目的探讨骨盆骨折X线表现与骨盆动脉损伤的关系及诊断、治疗方法.方法自1999年1月~2003年10月,收治55例骨盆骨折合并血管损伤,入院时均处于休克状态,收缩压小于90 mmHg,脉率大于120次/min.输血量400~10800 ml,平均2886 ml.入院后常规摄骨盆后前位、出口位及入口位X线片,经输血和抗休克治疗后,血压不升或升后又下降,排除其他部位出血后即行髂动脉造影,并行动脉栓塞.患者ISS评分平均39±16.根据X线表现分为后环骨折21例,前环骨折12例,髋臼骨折6例,混合骨折16例.结果55例髂内动脉造影患者,50例为髂内动脉及其分支损伤出血,行血管栓塞,4例髂外动脉损伤,3例血栓形成,1例破裂;1例髂总动脉血栓形成.3例死亡,成功率94.55%.损伤最多的血管是臀上动脉(32.56%),其次是骶外侧动脉及髂腰动脉.后环骨盆骨折损伤血管64支,主要臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉,前环骨折损伤血管17支,主要为闭孔动脉.混合骨折平均输血3876 ml±1068 ml.结论根据骨盆骨折X线表现可预测血管损伤类型,后环骨折容易引起臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉损伤,前环骨折易损伤闭孔动脉,其中最易损伤的是臀上动脉.髂内动脉造影及动脉栓塞是较好的诊断及治疗方法.