摘要:
目的:观察不同病因心肌纤维化间质胶原的变化,评价血清细胞外基质( extracellular matrix, ECM)对心肌纤维化状况的价值. 方法:选取 20例风湿性心脏病(风心病), 7例扩张型心肌病(扩心病), 10例先天性心脏病(先心病)患者心肌标本进行心肌间质Ⅰ,Ⅲ型胶原染色, 5例正常心肌标本作对照,图像分析计算胶原容积分数( collagen volume fraction,CVF);测定患者组 (n=37)与正常对照组( n=20)血清 I 型前胶原( procollagen I, PCI)、 III型前胶原( procollagen Ⅲ, PCⅢ)、纤联蛋白、透明质酸的含量,并和纤维化面积作相关分析. 结果:①风心病、扩心病、先心病患者 CVF分别为 20.37± 8.32, 18.34± 2.84, 12.13± 3.26,与正常心肌( 5.47± 1.68)比较,差异有显著性意义( t=- 4.172~- 10.642,P< 0.01).②实验组患者血清中 ECM成分(μ g/L),风心病组( PCI: 64.24± 21.28, PCIII: 118.43± 36.32,纤联蛋白: 116.77± 16.65,透明质酸: 118.29± 37.69),扩心病组( PCI: 60.56± 19.58, PCIII: 128.32± 40.21,纤联蛋白: 115.66± 15.36,透明质酸: 122.78± 35.72),均较正常对照组( PCI: 49.08± 14.54 , PCIII: 70.28± 15.34 ,纤联蛋白: 82.68± 13.60,透明质酸: 65.73± 18.22)明显增高 ,差异有显著性意义( t=- 6.462~- 11. 426, P< 0.05);血清 ECM各成分水平与心肌纤维化面积呈正相关. 结论:不同原因心肌纤维化间质均存在异常胶原增生、重建;血清 ECM成分能够反映胶原增生状况,可作为评判心肌纤维化的临床指标.