胸主动脉腔内修复扩展近端锚定区的探讨

• 作者: 史振宇 徐欣 杨珏 王玉琦 符伟国 董智慧 蒋俊豪 郭大乔 陈斌
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉,胸 动脉瘤,夹层 腔内修复 近端锚定区
• 年，卷（期）: 2005,（13）
• 所属期刊栏目: 血管外科
• 页码范围: 857-860
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3944字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2005.13.008

摘要

目的探讨胸主动脉腔内修复(EVR)近端锚定区不足的两种处理.方法回顾分析近端锚定区＜15 mm的9例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤 (ADA) 和1例胸降主动脉瘤 (DTAA) 患者的治疗经过、结果和并发症.其中DTAA患者和3例ADA患者行辅助性右-左颈总动脉、左颈总-左锁骨下动脉旁路联合腔内修复(EVR)治疗(联合治疗组),另6例ADA患者直接行EVR,覆盖左锁骨下动脉开口(直接修复组).结果 10例患者都取得技术成功.DTAA病例动脉旁路术后无并发症,EVR术后并发脑梗塞、成人呼吸窘迫综合征、上消化道大出血、肾功能衰竭,第12天死亡.9例ADA患者功能围手术期无与血管有关的并发症.直接修复组中2例术后早期出现头晕,静滴甘露醇4～5 d后缓解.9例患者都获随访,随访期3～12个月(平均9个月),未发生神经系统或肢体缺血性并发症,术后3个月CT证实所有病例原发破口封闭,胸主动脉假腔内完全血栓形成,真腔扩大.结论处理胸主动脉EVR近端锚定区不足时,辅助性动脉旁路和直接覆盖左锁骨下动脉开口是可行的,可以拓展EVR在DeBakey Ⅲ型ADA和DTAA中的应用.