严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白分解代谢的临床研究

• 作者: 柴家科 申传安 盛志勇
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 烧伤 肌,骨骼 遍在蛋白质
• 年，卷（期）: 2005,（41）
• 所属期刊栏目: 脓毒症与多器官功能障碍
• 页码范围: 2895-2898
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3671字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.41.005

摘要

目的分析严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白降解变化及其生物学机制.方法收集同期收治的20例严重烧伤脓毒症患者(烧伤脓毒症组)和12例整形患者(对照组)的血、24 h尿和股四头肌标本,通过放免法测定血浆皮质醇和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,高效液相-色谱分析法检测股四头肌内3-甲基组氨酸(3-MH)含量以及尿中3-MH排出量,核糖核酸印迹法检测股四头肌内编码泛素、E2-14k和蛋白酶体C2亚基的mRNA表达变化.蛋白免疫印迹法检测股四头肌内蛋白酶体C2亚基的蛋白表达变化.结果烧伤脓毒症组血浆内皮质醇含量(478±56)μg/L和TNF-α含量(22.4±3.8)μg/L均显著高于对照组血内皮质醇含量(72±12)μg/L和TNF-α含量(0.5±0.1)μg/L(均P<0.01).烧伤脓毒症组股四头肌内3-MH含量(4.3±0.6)μmol/g及24 h尿内3-MH排出量(456±25)μmol均显著高于对照组股四头肌内3-MH含量(2.5±0.4)μmol/g和24 h尿内3-MH排出量(202±29)μmol(均P<0.01).烧伤脓毒症组股四头肌泛素mRNA 2.4 kb条带和1.2 kb条带的表达分别较对照组增强51%和32%,差异有统计学意义(P<0.01);E2-14k mRNA1.2 kb条带的表达较对照组增强75%,差异有统计学意义(P<0.01);蛋白酶体C2亚基mRNA和蛋白表达分别较对照组增强39%和130%,差异有统计学意义(P<0.01).结论重症烧伤脓毒症时骨胳肌蛋白降解显著增强,体内糖皮质激素及TNF-α含量增加,从基因水平激活细胞内蛋白降解途径-泛素系统是重症烧伤脓毒症患者骨胳肌蛋白降解增强的原因之一.