摘要:
目的:探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗(LCAF)的近期疗效和毒性反应.方法:;对182例中晚期鼻咽癌随机抽签分2个组,CF组和LCAF组.CF组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗,即每周放疗5天,每日1次,每次2Gy,鼻咽部及颈部分别给予根治剂量65~75Gy,45~55天完成.LCAF组第一阶段(疗程前3.5周)常规放疗,肿瘤量36Gy,第二阶段(后3.0周)鼻咽部采用LCAF,即每周放疗5天、每日二次、每次1.2~1.3Gy,两次间隔时间6~8小时,加速照射剂量为30~35 Cy,颈部分割方法同CF组,鼻咽部及颈部总剂量分别为65~75 Gy,41~47天完成.有颈部淋巴结转移者照射到68~74 Gy,6.5~7.5周完成,临床上未扪及淋巴结者预防照射到55~60Gy,5.5~6.0周完成.结果:治疗结束时CF组肿瘤完全消失、缩小和无效者分别为51.09%、35.87%和13.04%,而LCAF组分别为66.67%、28.89%和4.44%,两者肿瘤全消率差异有显著性意义(χ2=4.195,P<0.05),LCAF组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率分别27.78%、44.44%、27.78%而CF组分别为38.04%、42.39%、19.56%,两组差异无显著性意义,(x2=1.70,P>0.05).结论:LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率,而不增加急性放射反应,LCAF能否改善长期生存率,还需进一步积累病例和深入研究.