甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退症对新生儿左心功能的影响

• 作者: 毛姗姗 蒋国平 赵正言
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 甲状腺功能减退症 婴儿,新生 心室功能,左 替代治疗,左旋甲状腺素类
• 年，卷（期）: 2005,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 538-541
• 页数: 4页
• 字数: 2829字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.08.010

摘要

目的评价新生儿期先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的左心收缩和舒张功能改变,以及甲状腺素替代治疗后的左心功能变化,并探讨其与血甲状腺激素水平的相关性.方法对40例CH新生儿分别以左旋甲状腺素(L-T4)为起始量4～8 μg ·kg-1·d-1治疗1个月,治疗前后与30例对照组均进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度(Em)、二尖瓣口血流舒张晚期峰值速度(Am)、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(sm)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(am)、收缩期二尖瓣环下移距离(MAD),同时用化学发光法测定血总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)和促甲状腺激素(TSH),并对血甲状腺激素水平和心功能指标行相关性分析.结果 CH组替代治疗前左心功能指标LVEF、sm、MAD、Em和em为0.61±0.08、2.60 cm/s±0.60 cm/s、0.29 cm±0.06 cm、0.59 m/s±0.12 m/s和2.72 cm/s±1.43 cm/s,对照组上述指标较低,分别为0.67±0.06、3.25 cm/s±0.51 cm/s、0.41 cm±0.08 cm、0.72 m/s±0.11 m/s和4.51 cm/s±1.23 cm/s(与CH组比较P<0.01);CH组用L-T4替代治疗1个月后,上述指标分别为0.69±0.05、3.46 cm/s±0.64 cm/s、0.45 cm±0.08 cm、0.82 m/s±0.17 m/s和5.09 cm/s±1.37 cm/s,较治疗前显著上升(P<0.01).相关分析显示左心功能指标LVEF、LVFS、sm、MAD及Em、Em/Am、em、em/am与TT4呈正相关(P<0.01),与TSH呈负相关(P<0.01),其中MAD、sm、Em、em与血TT4、TSH水平的相关性最好(r=0.667,r=0.538,r=0.478,r=0.599,P<0.01;r=-0.670,r=-0.521,r=-0.490,r=-0.583,P<0.01).结论先天性甲状腺功能减退症新生儿常伴有左心功能下降,收缩功能和舒张功能均累及,早期进行L-T4替代治疗可尽早改善受损的左心功能.