三尖瓣替换术及早期结果

• 作者: 吴信 孙立忠 胡盛寿 董超 许建屏
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜疾病 三尖瓣 心脏瓣膜假体植入
• 年，卷（期）: 2005,（22）
• 所属期刊栏目: 胸心血管外科
• 页码范围: 1433-1436
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2005.22.003

摘要

目的探讨三尖瓣替换术(TVR)的手术适应证和人工瓣膜的选择.方法 1997年3月至2004年6月,共施行TVR 42例,其中20例有心脏手术史.手术适应证:①自然瓣膜损毁无法修复(34例);②进行性三尖瓣病变(2例);③修复后残余的瓣膜功能不全仍严重影响心脏功能(6例).合并下列情况时,积极选择TVR:肺血管阻力中、重度升高;手术后有残余的左心功能不全;有三尖瓣成形手术史.人工心脏瓣膜替换术包括:单纯TVR 30例,主动脉瓣和二尖瓣加TVR 8例,二尖瓣加TVR 3例,主动脉瓣加TVR 1例.三尖瓣位人工瓣使用双叶型机械瓣28枚,生物瓣14枚.其他合并的心脏手术包括:先天性心脏畸形修复10例,人工瓣周漏修补、黏液瘤切除、冠状动脉搭桥各1例.结果全组手术病死率17%(7/42),手术并发症发生率31%(13/42).术后心功能(NYHA分级):Ⅰ级21例,Ⅱ级10例,Ⅲ、Ⅳ级各1例.术后晚期死亡2例.结论当三尖瓣的病变程度严重,修复把握不大,特别是伴有肺血管病变、左心功能不良、左心病变未能完全矫治时,应积极行TVR;人工瓣应选择双叶型和机械瓣或生物瓣,特别是后者.