"躯体不适感"在精神心理疾病症状学中的诊断意义

• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 精神分裂症 焦虑 抑郁
• 年，卷（期）: 2005,（36）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-32
• 页数: 3页
• 分类号: R749.7+2
• 字数: 4498字
• 语种: 中文

摘要

目的:提高以躯体不适感为主要症状的焦虑抑郁障碍的临床诊断率.方法:选择2001-11/2004-10贵阳医学院附属医院心理科住院治疗的焦虑抑郁障碍患者和精神分裂症患者为观察对象.纳入焦虑抑郁障碍患者(焦虑抑郁障碍组,包括五羟色胺再摄取抑制剂治疗有效的情感障碍)400例.纳入无理解障碍的精神分裂症患者(精神分裂者组)266例.自制躯体不适感症状调查表,内容为各种躯体症状.在调查前使用统一指导用语,要求患者根据近3年来自我实际情况如实填写,当场收回调查表.主要统计焦虑抑郁障碍组和精神分裂症组患者躯体不适感症状分布的情况,并对男女性焦虑抑郁障碍患者出现躯体症状的情况进行对比分析.同时对焦虑抑郁障碍组患者曾被诊断为其他疾病的情况进行统计.结果:发放调查表666份、收回有效调查表666份,有效率100%.①在焦虑抑郁障碍组患者中,女性出现躯体症状的比率显著高于男性,具有极显著统计学意义(176/287,22/133,x2=21.46,P＜0.005).②精神分裂症患者中,4例出现身体有电流通过感;8例出现大脑里水流感;2例出现虫爬感;26例头昏感;18例心慌感.焦虑抑郁障碍出现躯体不适症状的情况为:胃区不适感133例;心慌126例;头昏111例;胸闷93例;出汗89例;头痛76例;发冷发热感58例;气短44例;浑身游走性疼痛感32例;浑身麻木感27例;濒死感21例;耳鸣14例;肛门坠胀感10例;四肢发抖5例;会阴部烧灼感4例;行走吃力3例;眩晕感2例;尿频尿急24例;眼胀或视物不清7例;咽喉异物感10例;肠胀气感25例.③焦虑抑郁障碍患者曾被诊断为更年期综合征177例;植物神经功能失调158例;胃肠功能紊乱122例;神经性头痛119例;胃炎80例;心脏病67例;甲状腺功能亢进64例;心肌炎15例;泌尿系感染2例.结论:焦虑抑郁障碍的躯体症状主要见于女性,可以表现多学科的症状,但较集中出现消化内科、心血管内科和神经内科疾病样的症状.容易误诊为其他疾病的科室主要集中于妇科、神经内科、消化内科、心血管内科和内分泌科.识别焦虑抑郁障碍患者可能出现的各种躯体不适表现,是减少以躯体不适感为主的焦虑抑郁障碍患者误诊率的关键.