肝脏移植术后早期肝动脉血栓形成的介入治疗

• 作者: 余强 刘凤永 史宪杰 周宁新 张文治 王茂强
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝动脉 血栓形成 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2005,（39）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2767-2771
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3936字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.39.010

摘要

目的评价用介入技术治疗原位肝移植(OLT)后早期肝动脉血栓形成(HAT)的安全性和疗效.方法对9例OLT 后早期HAT患者进行了介入治疗.男性8例、女1例,年龄32～63岁(平均47.6岁),9例均表现为术后转氨酶、胆红素进行性增高.HAT发生于移植术后16 h～10 d (平均5 d),超声波检查提示HAT、为血管造影证实.介入治疗方法有肝动脉内留置导管持续低剂量溶栓和肝动脉内支架置入术,同时经静脉给予低剂量肝素.肝动脉内溶栓期间间隔12 h 复查超声波.结果溶栓治疗成功7例,占78%(7/9),复查血管造影显示肝固有动脉有血流通过,肝内动脉分支显影,肝功能明显改善,肝动脉内留置导管时间为12 h～9 d(平均4.8 d).7例溶栓成功的患者均有不同程度的肝固有动脉吻合口处狭窄,其中6例狭窄程度>90%、进行了肝动脉狭窄区血管内支架置入术.溶栓治疗失败2例.1例于溶栓开始后12 h发生腹腔内出血,做急诊开腹探察、发现肝动脉吻合口出血,随即做再次吻合.1例留置导管溶栓7 d后未能开通肝动脉阻塞,但向肝脏供血的侧枝建立、肝功能有所改善,未做进一步治疗.7例治疗成功者术后随访2～14个月(中位值6个月),一般情况良好,复查超声波显示肝动脉血流通畅.结论经导管血管内介入技术是治疗OLT后早期HAT的有效方法,有较高的安全性.