肝脏梭形细胞恶性肿瘤的临床病理及免疫组织化学特点

• 作者: 吕亚莉 李向红 梁玉梅 钟梅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肝脏肿瘤 肉瘤 癌
• 年，卷（期）: 2005,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 96-100
• 页数: 5页
• 字数: 4158字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.02.007

摘要

目的探讨肝脏原发及转移性梭形细胞恶性肿瘤的组织学形态及免疫组织化学特点,为形态相似的一系列肿瘤提供诊断及鉴别诊断的依据.方法对肝脏的20例原发性梭形细胞恶性肿瘤以及26例转移性肿瘤的肿瘤组织标本进行HE染色,用SP法和EnVision二步法进行免疫组化标记.结果 20例(43.4 %)原发肿瘤中肉瘤样癌3例(6.5%),血管肉瘤11例(23.9%),上皮样血管内皮细胞瘤2(5%)例,梭形细胞类癌1例(2.2%),未分化肉瘤3例(6.5%); 26例(56.5 %) 转移性肿瘤中胃肠道间质瘤(GIST) 20例(43.4%),平滑肌肉瘤3例(6.5%),恶性外周神经鞘膜瘤2例(4.3%),脑膜血管外皮细胞瘤1例(2.2%).46例肝脏梭形细胞恶性肿瘤无论原发或转移,在形态上都有重叠,其中血管外皮细胞瘤样结构最为常见,几乎在每一类型的肿瘤中均可出现.组织形态最为复杂的是转移性胃肠道间质瘤,同一肿瘤内同时出现2种或3种不同结构的情况在切除的肿瘤标本中广泛存在.免疫组织化学结果显示间质瘤CD117大部分病例阳性,存在原发瘤阳性而转移瘤阴性或同一肿瘤内部分细胞阳性部分细胞阴性的情况.平滑肌肉瘤SMA阳性;恶性外周神经鞘膜瘤NF、S-100阳性,二者均CD117阴性.血管源性肿瘤对CD34、CD31和Ⅷ因子相关抗原有不同的阳性反应.肉瘤样癌CK及Vimentin均阳性.梭形细胞类癌CK及神经内分泌标记物阳性.结论原发的肝脏梭形细胞恶性肿瘤以血管肉瘤最为常见,转移转移瘤则以胃肠道间质瘤最多,其形态的复杂性、相似性,使免疫组织化学标记物成为诊断这类肿瘤不可或缺的辅助手段.