宫颈病三阶梯式诊治法的探讨

• 作者: 单冬红 吴华利 李冰 杨翠莲 苏念军 裴静 钟柳英
• 来源期刊: 国际医药卫生导报（综合版）
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈病 液基细胞学 阴道镜 环形电刀切除术
• 年，卷（期）: 2005,（17）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 31-34
• 页数: 4页
• 分类号: R71
• 字数: 3790字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2005.17.014

摘要

目的探讨Thimprep液基细胞学(简称液基细胞学)检查在宫颈癌筛查中的应用价值,并探讨宫颈病三阶梯式诊治的临床意义.方法将宫颈病患者随机分为观察组和对照组.观察组2016例,用液基细胞学检查初筛;对照组1202例,用宫颈刮片巴氏染色法(简称巴氏法)初筛.随机抽取不典型鳞状上皮及以上病变者200例,其中100例为手术治疗组,进行阴道镜检+活检,环形电刀(LEEP刀)切除术治疗;另外100例为保守治疗组,进行物理治疗(微波,冷冻,激光等),必要时行宫颈锥切或子宫切除术.结果液基细胞学的低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)以上病变检出率比巴氏法增加了82.42%,LSIL,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的检出率分别增加了76.20%,112.12%.液基细胞学,巴氏法与病理诊断符合率分别为88.12%,58.25%.经液基细胞学检查-阴道镜检+活检-LEEP刀切除+病检三阶梯式诊治,LSIL的一次性治愈率为94.9%,HSIL为93.8%,总体治愈率94.5%;而巴氏法-物理治疗或手术治愈率85.2%.结论液基细胞学检查是显著提高宫颈病细胞学诊断的准确性.而宫颈病三阶梯式诊治法避免了不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化.