海绵窦非脑膜瘤性肿瘤的显微外科治疗

• 作者: 周良辅 张荣 毛颖
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 海绵窦 肿瘤 颅神经 麻痹 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2005,（20）
• 所属期刊栏目: 颅内肿瘤诊治
• 页码范围: 1373-1378
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 5489字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.20.003

摘要

目的探讨海绵窦非脑膜瘤性肿瘤的鉴别诊断和手术疗效.方法回顾性分析了67例海绵窦区非脑膜瘤性肿瘤的临床表现、诊断与鉴别诊断、手术方式和疗效.67例患者中男32例,女35例,平均年龄(41±16)岁.主要临床表现有:颅神经症状47例(70.1%),内分泌症状11例(16.4%),眼痛9例(13.6%),突眼7例(10.6%),肢体乏力5例(7.5%),头痛、头昏、嗜睡、颞叶癫痫各4例(6.0%),鼻衄1例(1.5%).所有患者术前均行CT或MRI检查,26例患者术前行数字减影血管造影检查及球囊阻塞试验.所有患者均行手术治疗.手术采用眶-颧-翼点开颅,其中以硬膜下入路手术者20例,硬膜外入路手术者33例,硬膜外与硬膜下入路相结合手术者14例.结果通过硬膜下入路手术者全切8例,次全切除者7例,大部切除者5例,分别占此组病例的40%、35%、25%.通过硬膜外手术者肿瘤全切除27例,次全切除1例,大部切除5例,分别占此组病例的81.8%、3.0%、15.2%.硬膜外与硬膜下入路相结合者(主要为侵袭性垂体瘤与哑铃型三叉神经鞘瘤)14例,其中全切除10例(71.4%),次全切除4例(28.6%).术后随访6个月至10年,原有的神经系统症状有所恢复者39例(58.2%).加重或新出现的神经系统症状主要为三叉神经麻痹16例(23.8%)、动眼神经麻痹13例(19.4%)及外展神经麻痹9例(13.4%).结论根据不同的肿瘤类型及肿瘤的生长方式,选择扩大中颅底硬膜外入路,或结合硬膜下入路,可在最大限度切除肿瘤的同时,保护颅神经的功能,获得良好的手术效果.