影响奥狄括约肌运动功能药物的胆道镜测压研究

• 作者: 吴硕东 孔静 张强 张振海 李东言 李延军 王伟 金俊哲
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 奥狄括约肌 药物 压力 胆道镜测压
• 年，卷（期）: 2005,（27）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1911-1915
• 页数: 5页
• 分类号: R3
• 字数: 4392字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.27.012

摘要

目的经胆道镜奥狄括约肌测压,观察麻醉镇痛药物、生长抑素类似物、硝酸酯类药物对奥狄括约肌运动功能的影响,并观察M-胆碱能受体阻断剂及硝酸酯类药物对吗啡的拮抗作用.方法将因患胆结石行胆道手术后留有T型管患者157例,随机分为麻醉镇痛药物组、生长抑素组、硝酸酯类药物组、硝酸酯类药物与吗啡联合用药组及M-胆硷能受体阻断剂与吗啡联合用药组,测量用药前后的十二指肠压、奥狄括约肌基础压、收缩波幅、收缩频率、收缩间期及胆总管压.结果肌注吗啡及强痛定后奥狄括约肌基础压力(SOBP)和收缩幅度(SOCA)升高,收缩频率增快,吗啡组胆总管压力(CBDP)升高;肌注度冷丁后各指标无明显变化;肌注曲吗多后SOBP和收缩幅度明显降低.按250 μg/h的速度输入施他宁后收缩幅度升高,速度调为500 μg/h后,SOBP及收缩幅度较剂量加倍前明显降低.静脉注射善宁后,仅CBDP明显升高.舌下含服消心痛或硝酸甘油后,SOBP和收缩幅度显著降低.使用戊四硝酯20 min后,SOBP降低.使用吗啡10 min后舌下含服硝酸甘油或消心痛,上述指标下降至正常.使用戊四硝酯后,SOBP显著降低,收缩频率略有减慢.使用吗啡10 min后肌注山莨菪碱及阿托品,SOBP和收缩幅度降低,使用解痉灵后SOBP和收缩幅度降低,收缩频率减慢.结论吗啡及强痛定对奥狄括约肌起激动作用;曲吗多对奥狄括约肌具抑制作用;度冷丁及善宁对奥狄括约肌无明显作用;施他宁小剂量时兴奋奥狄括约肌;硝酸酯类药物对奥狄括约肌具抑制作用;硝酸酯类药物及M-胆硷能受体阻断剂可拮抗吗啡的激动作用.