非ST段抬高的急性冠状动脉综合征二年随访

• 作者: 代表OASIS登记试验中国地区协作组 刘力生 朱俊 梁岩 章晏 谭慧琼
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心绞痛,不稳定型 心肌梗塞 登记 预后
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 184-188
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4697字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.03.013

摘要

目的研究分析中国地区非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者2年的临床特点、治疗现状及自然病程.方法作为是国际性多中心关于急性冠状动脉综合征登记试验(OASIS)的一部分,中国地区由38家中心共注册因非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(包括不稳定心绞痛及非Q波心肌梗死)入院患者2294例,对入选患者的治疗不作任何干预,治疗处理由当地医师决定,按统一方案以填表方式记录其住院的临床特征、治疗措施以及重大事件等,并进行前瞻性的追踪记录2年.患者平均年龄63岁±8岁,男性占62.3%.结果 89.8%的患者就诊时存在心电图异常,绝大部分患者为不稳定心绞痛(88.5%).既往有冠心病史者56.2%,其中将近半数曾有心肌梗死,既往病史中高血压、糖尿病、吸烟和卒中分别为57.4%、18.3%、47.6%、7.1%.住院期间药物治疗以抗血小板药物及硝酸酯制剂的应用分别为94.5%、96.6%,β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂的应用分别为67.5%、57.4%和59.1%.出院后药物治疗率逐渐下降,下降幅度20.2%～50.2%,随访2年时抗血小板制剂、硝酸酯制剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂治疗率分别为73.8%、69.4%、43.9%、35.8%、31.6%.2年间分别有43.1%、23.1%和8.2%的患者采取冠状动脉造影(CAA)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)的介入检查及干预治疗.2年的总死亡率8.0%,最常见的死亡原因是严重室性心律失常或猝死,占4.3%.心力衰竭、再发心肌梗死、卒中、大出血的主要事件发生率分别为15.4%、7.9%、4.8%、0.3%.结论中国地区就诊的非ST段抬高的急性冠状动脉患者以不稳定心绞痛居多.住院期间硝酸酯制剂、抗血小板药物,β阻滞剂、钙拮抗剂及转换酶抑制剂的应用均在半数以上.出院后服药率呈逐渐下降态势.目前中国此类患者的治疗现状为2年死亡率8.0%,最常见死因是严重室性心律失常或猝死.