体外循环下心内直视手术后ARDS69例临床分析

• 作者: 刘晓莉 王学锋 王惠春 肖颖彬 钟前进 钱桂生 陈林 陈柏成
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 心内直视手术 急性呼吸窘迫综合征 多脏器功能衰竭 危险因素
• 年，卷（期）: 2005,（14）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 1484-1487
• 页数: 4页
• 分类号: R563.806|R619|R654.2
• 字数: 4173字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-5404.2005.14.020

摘要

目的观察心内直视手术后ARDS的病情演变与临床特征,并探讨其发病机制与诊治原则,以提高其抢救成功率.方法回顾性分析了1996年1月至2004年3月我科ICU收治的69例心内直视手术后ARDS病人临床资料.结果共发生心内直视手术后ARDS 69例,占同期4680例体外循环心内直视手术的1.47%.多数发生于术后早期.所有病例术后均出现顽固性低氧血症,对常规的治疗效果不明显;同时存在气道压升高、肺顺应性降低;先后出现胸片改变.术后早期死亡15例,死亡率21.74%.其中12例死于多脏器功能衰竭,3例死于致死性的心律失常.术前心功能差,合并肝肾功能不全、糖尿病、高血压等多种疾病,存在哮喘、慢性支气管炎等病史、吸烟史、脑血管意外史,术中长时间转流或心肌保护不良,麻醉或体外循环过程中意外情况发生,急诊手术是心内直视手术后ARDS发生的高危因素.结论在心内直视手术后ARDS的诊治过程中强调早期发现与早期处理.尤其是针对具有高危因素的病人,作出早期诊断与处理,有利于争取抢救时机提高抢救成功率.在治疗中强调积极应用小潮气量保护性通气治疗,同时应用大剂量的激素与前列腺素E,积极防治防止其它脏器功能的损害.