应用射频消融法对肝肿瘤患者进行规范化治疗

• 作者: 严昆 张晖 戴莹 杨薇 王艳滨 陈敏华 霍苓 高文 黄信孚
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肿瘤 射频消融术 生存期 并发症 超声检查
• 年，卷（期）: 2005,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1741-1746
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 4878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.25.005

摘要

目的探讨射频消融(RFA)规范化治疗及综合措施对提高肝肿瘤疗效的应用价值.方法 302例计476个肝脏恶性肿瘤行RFA治疗,应用规范化治疗方案及附加治疗方法,总结疗效.原发性肝癌 (HCC) 181例,282个癌灶,肿瘤大小平均4.2 cm.肝转移癌 (MLC) 121例,194个癌灶,肿瘤大小平均3.9 cm.根据肿瘤大小、形态及邻近膈肌、胆囊、胃肠等不同位置, 采用相应的规范化方案及个体化方案相结合治疗;重视相邻重要结构区域的消融布针方法及操作技巧;应用辅助定位、局部注水、加强肿瘤血管消融等附加方法综合治疗.结果综合应用以上方法,RFA后1个月增强CT或超声造影显示肿瘤灭活率HCC为95.7%(270/282), MLC为94.8%(184/194);邻近肠管肿瘤为91.1%(51/56),邻近膈肌肿瘤为88.5%(69/78),邻近胆囊肿瘤为94.3%(49/52).随访3～57个月,局部复发率HCC为10.3% (29/282),MLC为14.4%(28/194).患者1年、2年、3年的生存率HCC为87.6%、67.4%、58.6%;其中50例Ⅰ～Ⅱ期肝癌的生存率分别为90.7%、85.9%、73.7%.MLC为87.4%、48.2%、25.3%.并发症占2.2%(13/583);分别为出血5例,采用局部消融、全身用药等处理措施;肠穿孔1例,对邻近肠管肿瘤采用治疗后延长禁食时间等措施进行预防.余7例为邻近脏器结构轻度损伤,无与射频治疗相关死亡.结论采用规范化RFA治疗方案及适宜的个体化治疗方案,重视附加方法的应用,有助于提高肝肿瘤灭活率;掌握主要并发症的类型及对应预防措施,是提高疗效及推广RFA治疗的重要环节.