注意缺陷多动障碍儿童视反馈平衡功能训练前后行为问题及平衡功能改善的观察

• 作者: 王玉凤 程嘉
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 注意力缺陷障碍伴多动 儿童 平衡 行为
• 年，卷（期）: 2005,（48）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 58-61
• 页数: 4页
• 分类号: R74
• 字数: 7784字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.48.023

摘要

目的:探讨视反馈平衡功能训练20次对注意缺陷多动障碍患儿行为问题及平衡功能的影响.方法:选择2001-09/2003-09北京大学精神卫生研究所门诊就诊儿童29例,为病例组,男25例,女4例,平均年龄(12±2)岁.对照组29例,为附近小学按性别、年龄(相差不超过6个月)配对的正常儿童.采用Neurocom公司出产的Balance Master机型对注意缺陷多动障碍患者进行治疗.①基础训练:患儿在坐、站及行进中进行重心转移训练,共30 min.②游戏训练:通过重心转移完成技术难点,共20 min.治疗过程为一对一的训练模式.治疗2～6次/周,20次为1个疗程,共2～4个月.评估方法:①治疗前后评定固定平面睁眼和闭眼、海绵垫平面睁眼和闭眼、左/右脚睁眼和闭眼8种状态下被试的静态直立平衡功能,并与正常儿童比较.平衡功能测试不同感觉状态下重心摇摆度,识别参与控制姿态的视觉、前庭和本体等3种平衡功能,每一个状态测3次,20s/次.记录3次的平均摇摆速率.②治疗前后进行Conners儿童行为问卷调查:该量表可得出6个因子分,包括行为问题、学习问题、躯体问题、多动、焦虑和多动指数.③Rutter儿童行为问卷调查:问卷评分分为3级,总分的最高分为62分,凡≥13分者有行为问题,分为违纪行为或称反社会行为和神经症行为.④注意缺陷多动障碍评定量表-Ⅳ(父母版)调查:包括18个条目的量表,每个条目对应精神障碍诊断与统计手册第4版中注意缺陷多动障碍18个症状标准中的一条.每一条目按照0～3评分.总分为18个条目的评分总和.各项测试病例组患儿于治疗前后各评定1次,对照组仅评定1次平衡功能.结果:纳入患者29例和正常儿童29例,均进入结果分析.①注意缺陷多动障碍患儿治疗前海绵垫平面闭眼、左/右腿睁眼、闭眼条件下摇摆速率明显高于正常对照,差异显著[治疗前分别为(1.6±0.5),(1.2±0.6),(1.2±0.5),(2.8±1.0),(2.8±1.0)°/s,对照组分别为(L1±0.4),(0.9±0.2),(1.0±0.4),(1.9±0.7),(2.1±0.7)°/s,t=-3.287,-2.443,-2.529,-3.542,-3.032,P＜0.05].治疗后海绵垫平面睁眼条件下摇摆速率明显低于治疗前,差异非常显著[治疗前后分别为(0.8±0.3),(0.6±0.2)°/s,t=3.808,P＜0.01].治疗后左、右腿单腿闭眼站立摇摆速率均明显低于治疗前,差异显著[左侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.0±0.6)°/s,右侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.2±0.7)°/s,t=3.957,2.758,P＜0.05],达到正常水平.②训练20次后Conner测试中多动分和多动指数明显下降,差异显著[治疗前后多动分分别为(5.5±2.8),(4.0±2.4)分,治疗前后多动指数分别为(12.8±4.5),(10.8±5.6),t=3.348,2.299,P＜0.05].③Rutter测试中总分、违纪行为分明显下降,差异非常显著[治疗前后总分分别为(17.0±6.4),(12.8±5.9)分,治疗前后违纪行为分分别为(3.4±1.7),(2.2±1.9)分,t=3.832,4.137,P＜0.01].④注意缺陷多动障碍评定量表-Ⅳ问卷测试中注意缺陷分、多动、冲动分、总分均明显下降,差异显著[治疗前后注意缺陷分分别为(15.9±3.5),(13.3±5.1)分,治疗前后多动、冲动分分别为(10.2±4.8),(7.6±5.1)分,治疗前后总分分别为(26.1±6.1),(20.9±9.1)分,t=2.136,3.260,2.930,P＜0.05].⑤患者在海绵垫平面睁眼的变化幅度与Rutter行为量表中违纪行为变化幅度成正相关(r=0.526,P=0.012).结论:视反馈平衡功能训练能提高患儿的姿势稳定性,同时能较全面的改善患儿的行为问题.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王玉凤	北京大学精神卫生研究所	142	2186	25.0	35.0
2	程嘉	北京大学精神卫生研究所	12	86	6.0	9.0