人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成原因的实验观察

• 作者: 史晓林 杨景武
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 静脉血栓形成 解剖学
• 年，卷（期）: 2005,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 164-166
• 页数: 3页
• 分类号: R684.75
• 字数: 2816字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.42.037

摘要

背景:深静脉血栓由于可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,已被公认为是一种严重的术后并发症.随着人工关节外科的不断发展和手术日益普及,人工关节置换术后深静脉血栓形成已倍受关注.目的:观察髋臼周围动静脉的解剖位置及全髋关节置换手术中损伤情况,探讨人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的原因.设计:单一样本观察,自身前后对照.单位:大体解剖在湖州师范学院医学院解剖实验室完成,全髋关节置换术在浙江中医学院附属新华医院骨科完成.对象:正常成年人体骨盆标本60具(男30具,女30具),选择浙江中医学院附属新华医院骨科2002-03/2003-08收治的全髋关节置换患者30例,男18例,女12例.方法:大体实验于2003-03/05在湖州师范学院医学院人体解剖实验室进行.观察60具骨盆标本双侧髂外动静脉的解剖位置及股动静脉分支与髋臼的关系.为了观察方便,制作髋臼的12点划分模式图,从髂前上棘到髂前下棘作一条连线,该线的延长线与髋臼缘相交处即确定为12点,其他点按顺时针排列.对30例患者采用髋关节后外侧入路行人工全髋关节置换术,1周行双侧下肢深静脉造影检查下肢深静脉血栓形成情况.主要观察指标:①髂外动、静脉及股动、静脉分支与髋臼的解剖关系.②全髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成率.③不良事件及副反应.结果:正常成年骨盆标本60具,人工髋关节置换患者30例,均进入结果分析.①髂外动静脉及股动静脉的解剖观察结果:发现股动静脉分支旋股内外动静脉绕髋臼走行,且进入髋臼内;拉钩的安全位置在点12～3和5～9点为安全区,反之9～12点及3～5点为易损伤区.②人工髋关节置换术后深静脉血栓发生率:术后进行双侧下肢深静脉造影检查,发现有11例并发深静脉血栓,发生率为37%.③不良事件及副反应:3例出血达1 000 mL.为充分暴露手术视野,用拉钩阻挡肌肉等组织,即造成血管的长期积压,血流迟缓.结论:人工全髋置换术易损伤髋臼血管内壁,从而导致血流减慢和血小板聚集,最终促使血栓形成.同时术中失血多,使血液黏稠导致血栓形成.根据易损伤区及安全区模式图可知,下肢深静脉血栓是可以减少的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史晓林	浙江中医学院附属新华医院骨科教研室	137	1003	18.0	23.0
2	杨景武	湖州师范学院医学院解剖教研室	28	163	7.0	12.0