建立医院胰腺癌高危评分模型及筛查方案的研究

• 作者: 吴晰 周璐 李辉 杨晓鸥 杨爱明 王丽 蒋卫君 邓瑞雪 郭晓钟 钟守先 钱家鸣 陆星华
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺肿瘤 病例对照研究 危险性评估 多项筛查
• 年，卷（期）: 2005,（29）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2038-2042
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4813字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.29.007

摘要

目的建立以医院为基础的胰腺癌高危评估及筛查方案.方法采用病例对照研究,选择胰腺癌患者136例作为病例组,消化系统良性疾病患者191例作为对照组.对所有患者进行流行病学问卷调查,选择胰腺癌相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立高危评分模型.同时对胰腺癌诊断标志物(血清CA19-9、CA242、大便K-ras和p53突变检测)与影像学检查(CT和B型超声)的诊断价值进行评价,以此为基础建立筛查方案.结果根据此高危评分模型对两组进行评分,病例组的平均分为49.6分[95%可信区间( CI ):45.6～53.7]高于对照组[21.6分(95% CI :19.3～23.9), P <0.01].以≥27分作为临界值,诊断的敏感性和特异性分别为87.0%(94/108)和68.1%(130/191).肿瘤标志物检测与影像学检查联合可提高诊断的敏感性达100%.大便K-ras突变、血CA19-9和CT作为筛查方案的第一步,超声内镜等有创检查作为第二步.结论新建立的胰腺癌高危评分模型简便易行,如果发现高危患者可以立即按筛查方案进行诊断,可能有助于提高胰腺癌的早期诊治水平.