呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH的影响

• 作者: 张宁 朱涛 江佩蓉
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 呼气末正压 胃黏膜pH 呼吸窘迫综合征
• 年，卷（期）: 2005,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 132,134
• 页数: 2页
• 分类号: R4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-7664.2005.02.011

摘要

目的对不同大小的呼气末正压(PEEP)下的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的胃黏膜pH(pHi)进行检测,间接了解 PEEP对内脏血供的影响.方法 51例ARDS患者均在ARDS确诊后24h内应用呼吸机,每个患者PEEP值均从5cm H2O开始(PEEP baseline),以2cm H2O速率上调,直到最高PEEP(PEEPmax).应用TRIP-NGS导管检测pHi.在每一PEEP通气后45min测量或计算以下参数:心输出量;中心静脉压;平均动脉压;动脉氧分压;肺动脉楔入压;PEEP;pHi;平均气道压;气道峰压.取动脉血气PaO2最高时的PEEP设为最优PEEP(PEEPopt).基础PEEP、最优PEEP、最大PEEP之间数据进行比较.结果随着PEEP的升高,患者气道峰压和平均压均有升高(P＜0.01),但MAP,CVP,PCWP,CO,CI等血流动力学参数没有明显升高(P＞0.05)pHi在不同的 PEEP值亦无明显改变.结论在最大PEEP之前,随着PEEP的升高,氧合的改善弥补了少量的心输出量的减少,并不会对组织的灌注造成影响.