摘要:
背景:作者前期实验证实国产光敏剂竹红菌乙素(HB)-光动力疗法可引起脉络膜毛细血管的选择性损伤.改变治疗参数进行HB对咏络膜毛细血管1个月内光动力效应的观察,是否会产生新的结果?目的:观察竹红菌乙素-光动力治疗(HB-PDT)对青紫蓝兔脉络膜毛细血管的生物学效应的特点,探讨HB-PDT治疗脉络膜新生血管以及绿光作为PDT治疗光源的研究前景.设计:单一样本研究.单位:解放军总医院激光科.材料:实验于2002-01/2002-11在解放军总医院激光科、病理科及北京理工大学光电工程系完成.光敏剂HB,绿激光器、荧光眼底照相机和透射电子显微镜.方法:使用光纤连接532 nm激光器和裂隙灯显微镜,选用青紫兰兔2 5~3.5kg,全麻生效后,耳缘静脉内注射HB 1.0mg/kg,532 nm光线作为光源激发光敏剂,眼底光斑功率密度300 mW/cm2,能量密度30 J/cm2,注射药物后立刻照光,光斑直径2000μm,3例,于PDT后1,7,28 d观察视网膜,荧光眼底造影、光学显微镜和电子显微镜观察照光部位视网膜和脉络膜的生物学效应.主要观察指标:直接眼底观察视网膜的非选择性损伤,荧光眼底造影观察脉络膜血管系统的闭塞情况,光学显微镜初步观察视网膜非选择性损伤的部位和程度和脉络膜的血管结构改变,电子显微镜观察眼底组织改变的超微结构的变化.结果:PDT后1 d,照光区域脉络膜毛细血管管腔内形成光动力血栓,视网膜的损伤以外层为主,内层没有明显改变.第7天脉络膜毛细血管内皮细胞损伤加重,脉络膜大血管无明显改变,第28天后在原来毛细血管的部位出现纤维组织,玻璃膜增厚;照光区域的RPE细胞出现修复、增殖.结论:PDT后第1天至第7天靶组织的生物学效应和非靶组织的非选择性开始出现并不断增强,第28天后逐渐以纤维组织恢复.HB-PDT治疗老年性黄斑变性或其他以脉络膜新生血管为特点的眼底疾病,有进一步研究价值.