应用脑电双频谱指数监测和评估瑞芬太尼与芬太尼的中枢抑制作用对大脑皮质功能的影响

• 作者: 刘思杰 尹红 王俊科 王悦
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛药,阿片类 麻醉药,静脉 意识/药物作用
• 年，卷（期）: 2005,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 18-19
• 页数: 2页
• 分类号: R318
• 字数: 3752字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.22.020

摘要

目的:以反映大脑皮质功能状态的脑电双频谱指数监测和评估瑞芬太尼与芬太尼对意识消失所需的异丙酚效应室的浓度,以及两药对大脑皮质功能的影响.方法:选择2004-01/11中国医科大学附属第一医院骨科择期手术患者30例作为观察对象.美国麻醉医师协会病情估计分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为3组,芬太尼组、瑞芬太尼组及对照组,每组10例.术前开放静脉,芬太尼组2.5 μg/(kg·h)持续输注,瑞芬太尼组4 μg/L血浆药物浓度靶控输注,对照组给予90 g/L氯化钠液.达到平衡10 min后开始异丙酚靶控输注,目标浓度逐步升高(1.0mg/L,2.0mg/L,3.0mg/L,4 0mg/L),每一效应室浓度达平衡2 min后调节靶控浓度至下一目标值,并同时记录脑电双频指数值,进行镇静评分(当镇静评分＜3时,每30秒记录各项指标,直到意识消失.对口头指令有反应视为清醒,镇静评分5～3分,无反应视为意识消失,镇静评分0分),记录脑电双频指数,效应室浓度.异丙酚浓度达4.0 mg/L 2 min后结束实验,进行脑电双频指数值监测.结果:按意向处理分析,所有病例均完成测试且进入结果分析.①脑电双频谱指数值与异丙酚效应室浓度间的关系:对照组、芬太尼组,瑞芬太尼组脑电双频谱指数值与异丙酚效应室浓度间相关系数分别为0.98,0.97,0.92.各组间无显著差别.②镇静评分与异丙酚效应室浓度间的关系:两个阿片药物组在异丙酚1.0 mg/L及2.0 mg/L时镇静评分显著低于对照组[(4.5,5),(1.5,3),P＜0.05].各组患者在异丙酚4.0mg/L时均出现意识消失.③意识消失时脑电双频谱指数均值与异丙酚效应室浓度平均值的关系:在意识消失时点瑞芬太尼组、芬太尼组脑电双频谱指数值均高于对照组(69.0±9.0;64.5±6.9;63.5±7.2;P＜0.05),瑞芬太尼组高于芬太尼组(P＜0.05).瑞芬太尼组、芬太尼组意识消失时异丙酚效应室浓度显著低于对照组(1.6 ±0 5;1.9±0.7;2.3±0.2 mg/L,P＜0.01).结论:瑞芬太尼和芬太尼均能够显著降低意识消失所需异丙酚的效应室浓度,并出现较低的镇静评分,说明两种药物间相互加强中枢抑制均具有作用,加速诱导期意识消失出现及提高镇静程度.但并未证实两药对脑电双频指数值产生影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王俊科	中国医科大学附属第一医院麻醉科	261	1649	18.0	31.0
2	刘思杰	解放军第四六三医院麻醉科	11	23	3.0	4.0
3	尹红	解放军第四六三医院麻醉科	3	16	2.0	3.0
4	王悦	中国医科大学附属第二医院手术室	5	21	3.0	4.0