拇指背侧筋膜皮瓣修复虎口中重度挛缩的中远期功能评估

• 作者: 曹建斌 朱伍 袁少英 陈丽娜 陈振权
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 手损伤 外科皮瓣 修复外科手术 拇指 筋膜 外科皮瓣 挛缩
• 年，卷（期）: 2005,（30）
• 所属期刊栏目: 现代康复技术
• 页码范围: 20-21
• 页数: 2页
• 分类号: R686.3
• 字数: 3392字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.30.052

摘要

目的:对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,并观察术后患侧中远期的功能恢复情况.方法:选取1995-08/2004-12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者,均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复,术前常规检查确定是否有手术禁忌证.手术于臂丛麻醉下进行,切取拇指背侧筋膜皮瓣(带拇背桡侧或尺侧动脉及神经),皮瓣切取范围远端至拇指甲根部近侧0.5 cm,两侧至指侧中线,以第一掌骨基底部至第一掌骨中点之间为蒂部.供区创面予以植皮,皮瓣转移后首先修复虎口底部,如掌侧或两侧遗留少许创面,可以游离皮片进行移植修复.对掌功能位行克氏针固定三四周,拔针早期中药熏洗,术后半年内虎口必须予以支具保护,以保证修复后效果.按照手指总活动度系统评价法(优:正常;良:手指总活动度为健侧的75%以上;尚可:手指总活动度为健侧的50%～75%;差:手指总活动度为健侧的50%以下;极差:手指总活动度比术前恶化)以及患侧外形、感觉、拇指使用情况等对关节功能进行综合评估.结果:实验纳入13例患者均完成2年随访,中途无脱落者.①术后不同随访时间患侧关节功能恢复情况:13例患者术后6个月皮瓣成活良好,虎口开大与健侧基本相同,关节外形满意,关节稳定,术后2年屈曲畸形消失,伸指活动可,拇指外展对掌功能良好,第1掌指关节活动正常,主观满意率为84.6%(11/13).②术后6个月手指总活动度评估结果:13例患者中,优10例,良2例,可1例,优良率92.3%.③术后6个月患侧外形、感觉及拇指使用情况:全部患者重建虎口外形正常,皮肤质地及色泽接近正常,未见明显的色素沉着,冬季皮肤无明显异常;13例患者痛觉全部恢复,触觉迟钝者占6.2%,只有17.4%的患者两点辨别感觉恢复到正常范围内,实体综合感觉能力优良率92.1%,平均分13分;全部患者在工作和生活中均能自然地使用患指,使用时虎口无触痛或感觉异常等现象.结论:虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,重建虎口外形美观,感觉良好,拇指外展及对掌功能恢复满意,损伤小,皮瓣切取范围完全可以达到虎口开大后所需皮瓣修复的宽度,手术操作简便易行,其中远期疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱伍	广东省中医院珠海医院骨科	10	19	3.0	4.0
2	陈丽娜	广东省中医院珠海医院骨科	45	221	9.0	13.0
3	袁少英	广东省中医院珠海医院男科	34	166	8.0	12.0
4	曹建斌	广东省中医院珠海医院骨科	30	150	7.0	11.0
5	陈振权	广东省中医院珠海医院骨科	1	0	0.0	0.0