锁骨钩钢板内固定术后早期康复干预

• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肩脱位 康复 锁骨/损伤 内固定器
• 年，卷（期）: 2005,（34）
• 所属期刊栏目: 现代康复技术
• 页码范围: 91-93
• 页数: 3页
• 分类号: R496
• 字数: 4449字
• 语种: 中文

摘要

目的:比较术后康复训练对重度肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)锁骨钩钢板内固定术后疗效的影响.方法:东莞市中医院骨科2001-01/2004-01治疗因肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)及锁骨远端骨折(NeerⅡ型)行锁骨钩钢板内固定术患者35例.肩锁关节脱位20例,其中PostⅢ型11例,PostⅣ型7例,Post Ⅴ型1例,PostⅥ型1例.锁骨远端骨折15例,均为NeerⅡ型.术后接受系统康复训练组24例,未接受系统康复训练组11例.训练组术后训练分3个阶段进行.①第1阶段康复(术后2周内):以肩关节被动活动为主,术后1周内除训练时间外均需三角巾悬吊患肢.术后第2天开始肩关节活动度的训练:包括钟摆练习;肩关节被动前屈上举练习;被动外旋练习;被动外展、内收和内旋练习.术后第2周开始肩关节肌力训练:包括肩关节前屈肌群训练;外展肌群训练;肩关节伸肌群训练;提肩胛骨肌群训练;内收肩胛骨肌群训练;内旋肌群训练;外旋肌群训练.②第2阶段康复(术后3～6周):以肩关节主动活动为主.包括活动度训练;肌力训练;耐力训练;日常活动训练.③第3阶段康复(术后6周以后):增加活动度训练强度,增大肩关节牵拉训练范围.但应避免接触性运动,最佳运动有游泳、打乒乓球等.未训练组根据患者疼痛耐受程度自行锻炼.术后6周及1年采用Constant肩关节功能评分法(内容包括疼痛,日常活动和肩关节活动范围,总分为100分.优:90～100分;良:75～89分;中:60～74分;差:＜60分)检测肩关节活动范围及评分;观察不良事件及副反应.结果:35例患者均进入结果分析.①两组患者术后肩关节活动度:术后6周康复训练组患者肩关节的主动活动度分别为:前屈86°,后伸28°,外展87°,内收26°,外旋15°和内旋45°;未训练组度分别为:前屈69°,后伸25°,外展61°,内收24°,外旋14°和内旋43°.康复训练组患者前屈和外展活动范围显著大于未训练组(P＜0.05).术后1年两组间活动范围无差异.②两组患者肩关节功能评分结果:术后6周康复训练组评分显著高于未训练组(75,61分,P＜0.05).术后1年康复训练组优18例,良6例;未训练组优6例,良4例,中1例.术后6周,康复训练组肩关节前屈、外展活动范围较未训练组增强且Constant肩关节功能评分优于未训练组.③不良事件及副反应:训练过程中未见内固定物断裂、松动、骨折不愈合等现象,两组均未发生骨折不愈合和内固定物断裂等并发症.结论:应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,术后早期在康复师指导下进行肩关节康复训练有利于增加肩关节活动范围,提高日常活动能力,明显地缩短了康复时间,并且不会引起骨折不愈合和内固定物断裂等并发症.