摘要:
目的:探讨脑淀粉样血管病患者脑内分级小动脉管壁不同病变程度与血管内径及硬化指数的关系.方法:实验于2004-09/2005-01在北京军区总医院神经内科实验室完成.选取本院尸检证实的脑淀粉样血管病患者10例和5例无心脑血管疾病的死者为正常对照个体,制备脑标本,选取额叶外侧皮质区域制作切片,行苏木精-伊红和刚果红染色.选定皮质中最圆的、外径在30~100μm之间的小动脉10个和外径在100~300 μm之间的小动脉10个为观察对象,脑淀粉样血管病患者选200个小动脉,依据淀粉样变的轻重程度分为无病变组及轻、中、重度病变组,5例正常对照个体选100个小动脉为对照组.观察各病变组的病理变化,测量各组血管的内、外径和硬化指数.结果:①外径在30~100μm范围内的小动脉中,各组小动脉外径均无显著差别(P>0.05);轻度病变组的硬化指数值大于对照组(59.61±10.12,53.94±10.67,P=0.01),内径小于对照组(18.41±9.11,19.99±9.46,P=0.321);中度病变硬化指数值大于对照组(57.28±9.75,53.94±10.67,P=0.031),内径大于对照组(22.19±11.25,19.99±9.46,P=0.128)说明管壁增厚,重度病变组的硬化指数值小于对照组(37.74±14.64,53.94±10.67,P<0.001),内径大于对照组(30.59±13.23,19.99±9.46,P<0.001),说明管壁变薄;无病变组血管的内径和硬化指数均与对照组近似(P=0.935,P=0.970).②外径在100~300 μm范围内小动脉得出的硬化指数无病变组和重度病变组与对照组比较差异无意义(P=0.997,P=0.871);无病变组和中度病变组的管壁内径值与对照组比较也无明显差别.结论:脑淀粉样血管病病变早期,管壁增厚、管腔变小;病变晚期,管壁变薄、管腔变大,血管变脆易出血.说明淀粉样病变对30~300 μm外径范围的各级小动脉均有类似的侵害,存在着不同病变程度的血管和未受累的正常血管.