摘要:
目的:探讨一种透明型明胶/壳聚糖敷料对新鲜创面的收缩性的影响.方法:实验于2004-03/12在唐山市工人医院美容整形科完成.将壳聚糖溶解于适宜的稀酸溶液中,加入溶解于水的明胶,并加入一种适宜的增塑剂,充分搅拌混合,流涎法铺膜.制成明胶/壳聚糖(g/g)分别为5:10(盐酸溶解),10:10(分为盐酸和乳酸溶解),15:7(盐酸溶解),明胶/壳聚糖/甘油(g/g)分别为10:10:4(分为盐酸和乳酸溶解),10:10:6(盐酸溶解)7种膜.在24只成年大鼠的背部作一新鲜创面,切至皮下组织层,面积为4 cm×4 cm.分别将不同制法的7种明胶/壳聚糖膜与创面自然贴附,不借助其他敷料覆盖其上.以凡士林纱布贴附为对照.每种敷料贴3只鼠创面处.黏附能力的分级在置于创面后即刻,3,4,7 d测量评估:黏附面积<50%为较差,50%~69%为一般,70%~90%为良好,>90%为优秀.观察不同制法的明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性及抑制新鲜创面的收缩性,抑制收缩率=[创面长(mm)×创面宽(mm)/原长(mm)×原宽(mm)]×100%.结果:24只大鼠所有创面均进入结果分析.①不同制法的明胶/壳聚糖膜对新鲜创面的黏附性:0~4 d明胶/壳聚糖膜黏附面积均达到优秀(>90%)和良好(75%).7 d,伤口边缘的黏附逐渐减弱,渗出物和肉芽组织的生长及动物的活动导致膜的周边与伤口分离.②不同制法的明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性:4 h收缩为38.0~40.5 mm.③不同制法的明胶/壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性:7 d收缩率,凡士林纱布为69.2%,乳酸溶解明胶/壳聚糖膜为85.2%,盐酸溶解明胶/壳聚糖膜为100.1%.明胶/壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性效果好于凡士林纱布.结论:明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面时,具有延缓收缩的能力.有些明胶/壳聚糖膜有轻微的收缩,是由于甘油的复脱水作用促进了收缩,用乳酸溶解壳聚糖比用盐酸溶解的膜更易导致收缩,故优选盐酸.大量渗出不利于膜对创面的贴附,为防止膜的周边与伤口过早分离,膜的周边应以透明型3M透气胶带固定.