目的:比较各痴呆亚型心理和行为症状(psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD)的特征,探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与BPSD的关系.方法:南京医科大学脑科医院老年精神科阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、AD混合型(mixed dementia,MD)、血管性痴呆(vascular dementia,VD)和正常对照组各30例参加本研究.采用Alzheimer病行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Masfield激惹性问卷(CMAI)评定痴呆患者BPSD.采用高压毛细管电泳紫外检测法测定经2,4一二硝基氟苯衍生后的血浆Hcy水平.结果:AD患者激惹、焦虑与恐惧发生率较高,VD患者无目的游荡发生率、严重程度较低,MD患者BPSD症状无特异性.AD,MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组,血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高(14.86±4.16),与血浆Hcy水平较低者(7.07±3.60)比较,差异有显著性(t=9.39,P<0.05).结论:AD和VD患者BPSD症状有特异性,MD患者BPSD表现无特异性.血浆高Hcy水平在痴患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色.