摘要:
目的:对高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)缓解期患者营养状况进行调查,分析营养状况与肺功能的关系,为开展慢性肺心病的饮食干预提供参考依据.方法:2000-01/2003-12在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的高原地区慢性肺心病缓解期患者180例,符合纳入标准的慢性肺心病缓解期患者60例.对60例高原地区慢性肺心病缓解期患者,采用24 h膳食回忆法,计算连续5 d膳食的摄入.进行身高、体质量、实际体质量占理想体质量百分比(pereentage of ideal body weight,IBW%)、上臂中部周径(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂中部肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)测量和血清白蛋白、肺功能测定,分析营养指标与肺功能的关系.结果:高原地区慢性肺心病缓解期营养不良患者热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物营养素摄入明显不足.48%的患者IBW%低于90%(体质量降低患者).体质量降低患者MAC,MAMC,TSF,血清白蛋白,第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC[(22.1±2.0)em,(18.5±1.9)cm,(10.1±4.5)mm,(36.2±2.6)g/L,(40.4±6.5)%,(0.8±0.3)L,(42.5±7.1)%]均显著低于体质量正常患者[(29.3±3.2)cm,(22.8±2.9)em,(22.9±6.4)mm,(41.7±3.5)g/L,(44.7±6.3)%,(1.2±0.4)L,(47.8 ±7.2)%](t=2.81~9.56,P<0.01).热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物,IBW%,血清白蛋白,MAC,MAMC,TSF与FEV1%,FVC,FEV1/FVC呈显著正相关(r=0.278~0.545,P<0.05~0.01).结论:能量消耗增加和多种营养素摄入不足是导致高原慢性肺心病营养不良的主要原因,营养不良可影响肺的通气功能.