全膝关节置换术后不同镇痛方法的效果比较

• 作者: 赵宏 邱贵兴 黄志峰
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛,患者控制 镇痛,硬膜外 关节成形术,置换,膝
• 年，卷（期）: 2005,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 12-13
• 页数: 2页
• 分类号: R441.1
• 字数: 3576字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.18.002

摘要

目的:通过对全膝关节置换术后患者应用硬膜外自控镇痛和静脉持续镇痛以及肌肉注射镇痛,评价不同镇痛方式的镇痛效果和副作用发生率.方法:选择2003-05/2004-05在北京协和医院骨科行全膝关节置换术的患者236例.随机分为3组,肌注镇痛组70例,静脉持续镇痛组86例和硬膜外自控镇痛组80例.肌注组在患者疼痛并要求用药时肌注哌替定50～100 mg,异丙嗪25 mg,间隔4 h以上/次.静脉持续镇痛组和硬膜外自控镇痛组术毕即启用镇痛泵.静脉持续镇痛组药物配方:吗啡50mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,持续泵人1.0～2.0mL/h,给药48 h.硬膜外镇痛组药物配方:吗啡4 mg+布比卡因150 mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,按压给药2mL/次,锁定时间20min,给药48 h.分别于术后4,12,24,48 h采用目测类比评分法进行疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛).比较术前和术后4,12,24 h的血氧饱和度(＜92%持续20 s以上为低氧血症).观察术后各种并发症的发生率(下肢周径变化＞5 cm为高度怀疑下肢静脉血栓形成).结果:按意向处理分析,3组236例患者均进入结果分析.①各组术后镇痛评分:术后4,12,24,48 h硬膜外镇痛组和静脉持续镇痛组评分均低于肌注镇痛组(t=2.106～11.886,P＜0.05),且硬膜外镇痛组效果好于静脉持续镇痛组.②各组手术前后血氧饱和度比较:术后4 h硬膜外镇痛组显著高于肌注镇痛组和静脉持续镇痛组[(95.6±2.9)%,(93.5±3.2)%,(92.4±2.7)%,(t=4.216,7.362,P＜0.05)].③不良事件及副反应:硬膜外镇痛组术后在排尿困难、恶心呕吐、腿围变化、瘙痒和椎体外系反应的发生率均低于其他两组.结论:全膝关节置换术后应用硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果,低氧血症发生率低,术后并发症明显低于其他术后镇痛方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱贵兴	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科	131	1425	18.0	32.0
2	赵宏	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科	56	280	8.0	14.0
3	黄志峰	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科	5	87	5.0	5.0