通气程度对颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响

• 作者: 程明华 许映娜
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 脑损伤 通气过度 灌流 代谢
• 年，卷（期）: 2005,（47）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 147-149
• 页数: 3页
• 分类号: R651.1
• 字数: 1576字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.47.011

摘要

背景:不适当的过度通气可能诱使脑血管收缩,导致脑低灌流和氧供需失衡.目的:探讨过度通气对严重颅脑伤患者颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差和脑静动脉血乳酸差的影响.设计:病例分析.单位:汕头大学医学院第一附属医院麻醉科.对象:选择汕头大学医学院第一附属医院2002-01/07收治的严重颅脑损伤急诊手术患者16例进行观察.方法:颅脑损伤手术患者全身麻醉后,调节呼吸频率使二氧化碳分压达30 mm Hg并维持15 min,然后提高呼吸频率使二氧化碳分压达到25 mm Hg亦维持15 min,再降低呼吸频率以使二氧化碳分压恢复至30 mm Hg同样维持15 min,改变吸入氧浓度以使血氧分压稳定在100～150 mm Hg,并于上述二氧化碳分压改变并维持15 min后,分别采集动脉和颈内静脉球血液进行血气分析.调高吸入氧浓度将血氧分压增至200～250 mm Hg,再重复上述通气调节依此将二氧化碳分压改变为30→25→30mm Hg,测定颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差及脑静动脉血乳酸差.主要观察指标:血氧分压和二氧化碳分压变化对颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差和脑静动脉血乳酸差的影响.结果:16例患者符合标准并完成数据采集.当动脉血氧分压为100～150 mm Hg及200～250 mm Hg,动脉血二氧化碳分压从30 mm Hg降至25 mm Hg时,可使颈内静脉球血氧饱和度明显降低、脑动静脉氧含量差明显升高,但血氧分压200～250mm Hg与血氧分压100～150mm Hg相比,颈内静脉球血氧饱和度的绝对值均明显较高,脑动静脉氧含量差绝对值明显较低.与基础值相比,血氧分压100～150 mm Hg、二氧化碳分压30 m Hg及25mmHg和血氧分压200～250 mm Hg、二氧化碳分压25 mm Hg时,脑静动脉血乳酸差均明显升高.结论:较高动脉血氧水平(血氧分压200～250 mm Hg)和中度过度通气(二氧化碳分压30mm Hg)对脑氧供需平衡无明显影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许映娜	汕头大学医学院第一附属医院麻醉科	23	115	5.0	10.0
2	程明华	汕头大学医学院第一附属医院麻醉科	45	288	8.0	15.0